Реферат: Литература - Хирургия (Рак пищевода)
Тема лекции Рак пищевода.
Эпидемиология.
Составляет 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость составляет примерно 3.5% на 100 тысяч населения. Встречается чаще у мужчин (3:1) чем у женщин и негроидной рассы (3.5 :1). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Китае, Японии, Финляндии, Иране.
Этиология.
Этиология до конца не изучена, однако существует ряд факторов риска:
1. Синдром Пламмера-Р’РёРЅСЃРѕРЅР° (Plummer-Vinson ) у женщин, который включает симптомы: сидеропеническая анемия, глоссит, эзофагит. При этом синдроме частота возникновения рака пищевода примерно 10%. Синдром чаще встречается в Швеции.
2. Постоянное употребление горячей пищи и напитков (кипяток).
3. Употребление алкоголя и табака являются независимыми факторами риска, однако, в сочетании увеличивают риск.
4. Стриктуры пищевода, обусловленные ожогом щелочью, кислотой, горячей жидкостью.
5. Длительно существующая ахалазия пищевода (риск возникновения рака пищевода -5%). Лечение ахалазии путем миотомии не снижает риск заболевания.
6. У пациентов с аутосомно-доминатным заболеванием, характеризующемся гиперкератозом ладоней и стоп риск развития рака пищевода составляет 37%. Развивается как правило, плоскоклеточный рак.
7. Пищевода Баррета (Barrett's esophagus) - состояние при котором желудочный эпителий (однослойный, однорядный, цилиндрический) находится более чем на 3 см выше кардии, в дистальном отделе пищевода. Риск возникновения рака пищевода у таких пациентов примерно в 30 раз выше чем в популяции.
Классификация.
· Наиболее часто встречающающаяся форма - плоскоклеточный рак (60%). Примерно 15% встречается в шейном отделе, 45% - в среднем, и 40% - в нижнем отделе.
· На втором месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводоа Баррета (40%).
· Редкие опухоли пищевода - мукоэпидермоидная карцинома и аденокистозная карцинома.
Клиническая классификация и классификация TNM.
|
TNM классификация |
Клиническая классификация | |||||
|
Т1 |
Собственная пластинка слизистой/подслизистая |
Т1 |
Меньше или 5 см без обструкции | |||
|
Т2 |
Мышечная оболочка |
Т2 |
Более 5 см/обструкция/рост по всей окружности | |||
|
Т3 |
Адвентиция |
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <-- К-во Просмотров: 176
Бесплатно скачать Реферат: Литература - Хирургия (Рак пищевода)
| ||||