Реферат: Литература - Социальная медицина (понятие и основные критерии образа жизни)

· избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое потребление и увеличить энергозатраты;

· увеличить потребление сложных углеводов и натуральных сахаров (фруктозы, лактозы) до 48% общей калорийности;

· снизить потребление рафицированных сахаров до 10% общей калорийности;

· уменьшить потребление жира до 30% общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

· снизить потребление насыщенных жиров до 10% общего энергетического потребления;

· уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

· ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день;

Следующий фактор риска нездоровья - это курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. У нас в стране курят 64% мужчин и 11% женщин. Доля курящих женщин составляет 10% - в Испании до 49 - в Дании. В США курит 28% взрослого населения. Доля курящих мужчин в мире колеблется от 43% - в Великобритании, до 75% - в Польше. Больше и чаще курят лица молодого возраста и лица с низким уровнем образования. Установлена интересная закономерность: среди мужчин - чем ниже уровень квалификации, тем больше доля курильщиков; среди женщин - прямопротивоположная тенденция, о есть курящих женщин больше среди образованных и с высоким уровнем материального дохода. В нашей стране в последние годы не наблюдается снижение числа курящих. В США произошло снижение с 40% до 29%. Вместе с тем, в последнее время снижается возраст начала курения до 10-11 лет.

Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20-24 лет курят 78% мужчин и 15% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих снижается в 1.5 раза (до 55%), а женщин почти в 5 раз (до 3%).

Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Курение приводит к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний:

· злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких

· злокачественных новообразований губы

· злокачественных новообразований пищевода, полости рта, глотки

· злокачественных новообразований гортани

· эмфиземы и хронических обструктивной болезни легких

· ИБС

Смертность курящих значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хронического бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза чаще от рака пищевода. По данным ВОЗ в Европе ежегодно умирает от курения 1.2 миллиона человек. Из-за болезней, связанных с курением ежесуточно умирает 1000 американцев. В настоящее время с курением связывают 90% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85% - от бронхита и эмфиземы легких, 70% - от рака полости рта, 50% от рака поджелудочной железы, 47% от рака мочевого пузыря, 30% от рака пищевода, 20% от рака почек. Уровень онкозаболеваний в стране постоянно растет. Так в 1980 году он составлял 232 случая, а в 1993 году 276 случаев, впервые зарегистрированных на 100000 населения.

Следующий фактор риска - употребление алкоголя. В различных странах насчитывается от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. Однако, это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не региструется, нигде и никем не учитывается. Распространенность алкоголизма анализируется по косвенным данным - производству алкогольных напитков, уровню и структуре их потребления, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

Самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Германии - 12.1 литра, во Франции - 11.9 литра, Италии - 11 л абсолютного алкоголя, не смотря на то, что в этих странах уровень потребления алкоголя за последние 27 лет снизился.

По данным мировой статистики 15% мужчин и 5% женщин регулярно употребляют алкоголь. Из этого числа 3-6% становятся больными хроническим алкоголизмом. В США, по данным опроса Гэллапа, 63% населения злоупотребляют спиртным.

Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношению к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алкоголю, заканчивающийся полной зависимостью от него , длится 10-15 лет, то у женщин он занимает 3-4 года. В одном и том же возрасте при одинаковой массе тела, одинаковым потреблением алкоголя, содержание алкоголя в крови у женщин всегда выше по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее число пьющих женщин постоянно растет. Об этом свидетельствуют приводимые во Франции данные о соотношении мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом: в 1970 году 1 женщина на 10 мужчин, в 1990 года 1 женщина - на 2.3 мужчин.

Изучая алкоголизм как социально-гигиеническую проблему Лисицин и Копыт классифицировали население на 3 группы:

1. Лица, употребляющие спиртные напитки редко, не чаще 1 раза в месяц, и лица не употребляющие спиртные напитки вообще;

2. Лица, употребляющие спиртные напитки умеренно (1-3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю).

3. Злоупотребляющие алкоголем (чаще 1 раза в неделю).

· без признаков алкоголизма то есть лица потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;

· с небольшими признаками алкоголизма - при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за количеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.)

· с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).