Реферат: Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

винкристин 1.4 мг/м² в/в 1 день

преднизолон 100 мг/м² внутрь 1-5 дни

интервал между курсами - 2 недели. Всего 4-6 курсов.

Протокол РЦОП

ЦОП + рубомицин 40 мг/м² в/в 1 день

Протокол ЦОПП

циклофосфан 300 мг/м² в/в 1, 4, 7, 10 дни

винкристин 1.4 мг/м² в/в 1, 7 дни

натулан 100 мг/м² 1-10 дни внутрь

преднизолон 40 мг/м² 1-10 дни внутрь

Проводится 5-6 циклов с интервалом 2-3 недели, при ремиссии курсы повторяются каждые 2 месяца в течение 1 года, затем через 3-4 месяца 2-й год (ЦОП, ЦОПП, РЦОП, СНОР).

Американские авторы получили до 60% полных ремиссий, применяя схему:

Винкристин - 2 мг внутривенно 1-й день

ВСNU (кармустин) - 150 мг/кг внутрь 1-й день

Алкеран - по 0.25 мг/кг внутрь 1-4 день

Циклофосфан - 10 мг/кг внутривенно 1 день

Преднизолон - 1 мг/кг в день 30-35 дней.

Циклы повторяются с интервалом 1.5 месяца.

Вспомогательная терапия:

· дезинтоксикационная терапия, лечение инфекционных осложнений по общим правилам.

· Иммуномодулирующая терапия: особенно эффективен альфа-интерферон (реоферон) - назначается по схеме:

· 1 неделя - 3 млн. Ед. Ежедневно

· 2 неделя - 3 млн. ед. Через день

· 3 неделя - 3 млн. Ед. 1 раз в неделю.

· Затем 12-18 месяцев по 3 млн. Ед. 1 раз в неделю.

Наиболее чувствительным к интерферонам оказался волосатоклеточный лейкоз (особый вид ХЛЛ). В период индукции альфа-интерферон (реаферон, веляферон) вводят по 3-9 млн. МЕ/м² ежедневно в течение 5-6 недель. При достижении эффекта продолжают по 3 млн. МЕ 3 раза в неделю 8-12 недель.

Эффективное при ХЛЛ может быть локальная лучевая терапия лимфоузлов или облучение селезенки. При цитолитическом синдроме облучению селезенки стали предпочитать спленэктомию.