Реферат: Литература - Терапия (ПЛЕВРИТЫ)

· острый

· подострый

· хронический

· по распространенности

· диффузный

· осумкованный

· верхушечный

· паракостальный

· костно-диафрагмальный

· базальный

· парамедиастенальный

· междолевой

ПЛАН ОБСЛЕДОВНИЯ БОЛЬНОГО С ВЫПОТОМ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ.

1. Клиническое обследование (жалобы, анамнез, физикальные данные).

2. Рентгенография органов грудной клетки, томография, бронхоскопия, бронхография , компьютерная томография

3. Торакоцентез (плевральная пункция).

4. Исследование плевральной жидкости

· внешний вид, количество белка, уровень ЛДГ, глюкозы, амилоида

· цитологическое исследование плеврального выпота

5. Инвазивные методы исследования: торакоскопия, биопсия плевры, сканирование легких, ангиография.

КЛИНИКА.

Различают 4 синдрома:

· синдром сухого плеврита

· синдром выпотного плеврита

· синдром эмпиемы плевры

· синдром основного заболевания

Клиника фибринозного плеврита:

жалобы на боли при дыхании, кашле, при наклоне в противоположную сторону. Длительная субфебрильная лихорадка особенно по вечерам; потливость. Объективно: дыхание поверхностное, учащенное, положение больных вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном исследовании наряду с симптомами основного заболевания будет прослушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.

При экссудативном плеврите болевые ощущения могут ослабевать, но у больного появляется чувство тяжести в той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной принимает вынужденное положение. При осмотре выявляется цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации ограничена экскурсия, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии бедренная тупость легочного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. При горизонтальном положении будет ослабление везикулярного дыхания).