Реферат: Литература - Терапия (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)
· ослабление 1-го тона, систолический шум появляется в 1 неделю - функциональный (не связан с дилатацией), на 6 неделе шум связан с пороком.
· Тахикардия более 100
· АВ-блокада 2 и даже 3 степени
2. Ревматический полиартрит. Характеристика:
· быстрое начало
· поражение крупных суставов
· симметричность поражения
· летучий характер болей
· очень интенсивная болезненность вплоть до полной обездвиженности
· полное исчезновение без всяческих последствий
3. Малая хорея. Ее развитие связано с поражением подкорковых ганглиев и заключается в подергивании мимической и скелетной мускулатуры. Хорея наблюдается, как правило, в детском возрасте у 6-10-12% больных, иногда бывая ведущим симптомом. Во сне вся симптоматика исчезает.
4. Кольцевидная эритема. Это воспаление подкожной клетчатки, ширина самого воспаления составляет 1 мм, а диаметр до 10 см. Расположена на конечностях, грудной клетке.
5. Подкожные узелки - безболезненные, мягкие диаметром 1.5-2 см, располагаются в области суставов.
6. Важным проявлением ревматизма являются серозиты (в том чисел перикардит).
Кроме того, существуют также малые симптомы ревматизма:
· лихорадка
· атропатии
· ревматизм в анамнезе
· повышение СОЭ
· появление С-реактивного белка
· лейкоцитоз
· увеличение интервала Р-Q
Фактически диагностика ревматизма проводится по совокупности больших и малых симптомов (критериев). Считается, что диагноз ревматизма является достоверным, если у пациента есть минимум 2 больших симптома, или же 1 большой и 2 малых; плюс к тому есть признаки стрептококковой инфекции.
ЛЕЧЕНИЕ.
Активный ревматизм лечат сперва в стационаре, продолжить желательно в санатории, а уже потом в амбулаторных условиях.
Лечение включает в себя 2 компонента:
1. подавление инфекции (пенициллин 3 млн. Ед./сут.). Желательно проводить контроль за эффективностью - посев из зева.
2. Собственно терапия воспаления. Применяются препараты 2-х групп:
· нестероидные противовоспалительные препараты