Реферат: Магнитотерапия

Оценку результатов лечения проводили клиническими методами. При этом регистрировалось время начала восстановления двигательной активности (самостоятельное передвижение на всех четырех конечностях), длительность реабилитации (период от начала самостоятельного передвижения на четырех конечностях до совершенно устойчивого передвижения, в том числе рысью, и возможностью совершать прыжки), количество рецидивов за периоды: 3 года, 6 и 9 лет после прохождения курса лечения.

Результаты и обсуждение. Как показали наши наблюдения и анализ литературных данных, курс стандартной терапии давал значительные улучшения в состоянии животных с дископатиями, но только в случаях, когда парез задних конечностей был не старше 3-5 дней. Эффективность лечения в данном случае составляла порядка 50-65 %. На более поздних стадиях эффективность резко снижалась и составляла не более 25-30 %. Кроме того, рецидивы параплегии наблюдались в 50 % случаев. Период развития рецидивов составлял, как правило, не более года. В течение двух-трех лет рецидивы наблюдались у большинства животных.

Как было установлено, применение НЧИМТ имеет, кроме лечебного характера, еще и диагностический аспект.

Так, при наложении индуктора на проекцию зоны поражения позвоночника у животных наблюдались непроизвольные мышечные сокращения в ответ на электромагнитный импульс. Рентгенографические исследования, выполненные этим животным, полностью подтверждали локализацию зоны поражения позвоночника. Более того, интенсивность мышечных сокращений, индуцированных электромагнитным импульсом, уменьшалась по мере восстановления нервно-мышечной передачи и улучшения состояния животного.

Говоря о лечебных эффектах НЧИМТ, следует отметить прежде всего то, что острое состояние (выраженный болевой синдром) у животных удавалось купировать буквально за несколько сеансов (4-6 сеансов) и при этом нередко можно было обойтись без применения НСПВС. Связанно это, на наш взгляд, с выраженным противоотечным, мембранстабилизирующим эффектом. Не исключено также и местное анальгетическое действие. Таким образом, использование НЧМИТ в виде монотерапи или в различных вариантах сочетания с традиционной терапией позволило сократить острый период заболевания до 3-10 дней (в отличие от традиционной терапии, где купирование острого периода занимало от 7 до 15 дней). Это является очень важным моментом при дальнейшем ведении таких больных, так как повреждение нервных окончаний, вызванное отеком и воспалением в области поражения, значительно уменьшается и, соответственно, улучшается прогноз заболевания. Кроме того что воздействие низкочастотного магнитного излучения на область межпозвонкового остеохондроза (дископатии) значительно сокращало острый период заболевания, уменьшался и период восстановления двигательной активности (от полного пареза до самостоятельного передвижения на четырех конечностях). Период восстановления двигательной активности составлял в большинстве случаев от 3 до 10 дней, в то время как при проведении традиционной терапии - от 10 дней до 2 месяцев.

Значительно сложнее обстоит дело с животными, у которых парез задних конечностей давнишний, то есть от 2-3 недель и старше. Традиционная терапия у таких животных, как правило, результатов не дает. Связано это, по-видимому, с тем, что у таких животных (в отличие от животных в остром состоянии) мы имеем дело уже со следствиями острого состояния, соответственно, терапия, направленная на купирование отека, болевого синдрома, воспалительных процессов, будет неэффективна, так как отсутствует "точка приложения" данной терапии. У таких животных уже нет болезненности, тактильная чувствительность, как правило, тоже отсутствует, и в итоге мы наблюдаем устойчивое патологическое состояние, выраженное в стойком нарушении нервно-мышечной передачи и полном парезе конечностей. Кроме того, нередко наблюдаются такие сопутствующие клинические признаки, как непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация либо невозможность самостоятельного мочеиспускания и/или дефекации. Почти всегда можно диагностировать заболевание почек той или иной степени выраженности.

При ведении таких пациентов, конечно, можно и нужно использовать такие подходы, как массаж, плавание, применение прозерина и так далее, то есть тактика направлена на восстановление нервно-мышечной передачи, купирование мышечной атрофии и, что, на наш взгляд, также является весьма важным моментом, на приучение собаки передвигаться на четырех конечностях, так как, по нашим наблюдениям, собаки, которые длительное время не могут пользоваться задними конечностями, настолько к этому привыкают, что даже после устранения причины пареза конечностей продолжают двигаться только на передних по привычке. Этот чисто психологический аспект также следует, на наш взгляд, держать в голове лечащему врачу.

Ведение таких пациентов представляет собой особую сложность опять же из-за низкой эффективности применяемых методов лечения. Во многих случаях вопрос решается в пользу эвтаназии.

За период нашего исследования под наблюдением находилось более 200 собак с парезами длительностью от 3 недель до 6 месяцев.

Этой группе животных также был проведен курс магнитотерапии, в качестве хондропротектора был использован артрогликан, а также массаж, плавание, симптоматическая терапия.

Как показали наши наблюдения, положительного результата (достаточно устойчивое передвижение животного на четырех конечностях) удалось добиться в 90 % случаев. При этом период до начала восстановления двигательной активности составил от 3 до 6 недель. Следует отметить, что в данном случае лечебное действие НЧМИТ связано было не с противоотечным, местноанальгезирующим и противовоспалительным действием, так как эти синдромы у данной группы животных практически отсутствовали, а с каким-то другим эффектом. На наш взгляд, положительный лечебный эффект магнитотерапии был опосредован, скорее, нейростимулирующим действием, действием, направленным на восстановление нервно-мышечной передачи, развитием компенсаторных механизмов, связанных с процессами реиннервации. Локальное улучшение микроциркуляции, трофики тканей, стабилизация клеточных мембран, снижение тканевого дебита кислорода под воздействием магнитного излучения также, на наш взгляд, могут способствовать скорейшему восстановлению нервно-мышечной передачи, и, соответственно, восстановлению двигательной активности.

Рецидивы межпозвоночного остеохондроза (дископатии) отмечали как в группе животных поступивших в остром состоянии, так и в группе с застаревшими парезами конечностей. Однако процент рецидивов был, на наш взгляд, небольшой. Так, для группы животных с острым состоянием рецидивы наблюдались в 10-15 % случаев за 6-летний период наблюдения. В группе животных, поступивших с застарелыми парезами, процент рецидивов был около 20 %. У тех животных, которые в дальнейшем регулярно проходили курс магнитотерапии и артрогликана, рецидивы наблюдались лишь в 8-10 % случаев.

Заключение. Таким образом, анализ результатов применения низкочастотного импульсного электромагнитного излучения при лечении собак с межпозвонковым остеохондрозом выявил целесообразность применения НЧИМТ как в виде моно-, так и в составе комплексной терапии данного заболевания.

Введение в курс лечения НЧИМТ в сочетании с хондропротектором артрогликан позволяет добиться восстановления двигательной активности у животных с развившимися парезами задних конечностей без хирургического вмешательства в 90 % случаев.

Практические рекомендации по применению НЧИМТ в сочетании с артрогликаном

1. При поступлении животных с парезом задних конечностей 1-5-дневной давности:

· выявление области поражения с помощью рентгенографического обследования или с помощью аппарата УМИ;

· проведение курса низкочастотной импульсной магнитотерапии (аппарат УМИ) на область поражения и близлежащие области позвоночника по 50 импульсов на одну зону, мощность 50-70 % ежедневно, 10 сеансов;

· назначение артрогликана 2 таб. на 10 кг массы 2 раза в день на 14 дней. Далее из расчета 1 таб. на 10 кг массы 2 раза в день еще 2-4 недели;

· максимальная иммобилизация животного сроком на 2 недели.

При необходимости:

· применение нестероидных противовоспалительных средств (римадил, тетофен) коротким курсом 3-5 дней;

· гормонотерапия (преднизолон) коротким курсом 3-5 дней;

· симптоматическая терапия.

После снятия острого состояния (но не ранее чем через 2-3 недели после развития пареза):

· контролируемое плавание;

· массаж;

· возможно применение прозерина.

Дальнейшее сопровождение животного заключается в повторном проведении курса магнитотерапии и артрогликана (как минимум 1 раз в полгода).