Реферат: Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение
Сознание ясное. Во времени, пространстве, собственной личности ориентирован. Менингиальные симптомы отрицательные. Память не снижена. Речь внятная. Чувствительность сохранена. Активные движения в конечностях в полном объеме. Сухожильные рефлексы без патологий. Зрачки живо реагируют на свет.
Специальный статус
Кожа умеренно сухая, потоотделение не усилено, салоотделение в пределах нормы.
Общая пигментация не усилена, отмечается очаг гиперпигментации размером 2 на 3 см. на правой голени.
Видимые здоровые участки кожного покрова розовой окраски, умеренно влажные и эластичные, рисунок умеренно усилен, кровенаполнение достаточное. Кожа теплая. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Толщина кожной складки на передней поверхности живота 2см. Консистенция упругая. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет.
Оволосение по мужскому типу.
Дерматографизм розовый. Мышечно-волосковый рефлекс сохранен.
Общее описание дерматоза
Кожный процесс распространенный, высыпания преимущественно локализуются на коже нижних и верхних конечностей, головы и в умеренном количестве на кожи туловища. Высыпания имеют ассимметричный характер.
Очаги островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии.
Высыпания полиморфные, представлены серопапулами и папуловезикулами, различного размера, которые быстро вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии из которых выделяется серозный экссудат. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности определяется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи.
Детальное описание дерматоза
Первичный морфологический элемент – серопапула и везикула, диаметром до 0,5см, розово-красного цвета, округлых очертаний, четко отграничены, умеренно возвышаются над уровнем кожи, форма полушарровидная, поверхность гладкая, консистенция плотная, покрышка плотная, экссудат серозного характера, на месте вскрывшихся серопапул и везикул точечные эрозии из которых выделяется серозный экссудат, серозная жидкость подсыхает и образуются серовато-желтые корочки.
Имеется тенденция к периферическому росту,с формированием значительного количества мокнущих эрозивных очагов.
Вокруг очагов на внешне здоровой коже видны очаги отсевов – отдельные мелкие пустулы.
Заканчивается процесс оставлением очага гипермигментации, а также уплотнением пораженного участка, с усилением кожного рисунка (лихинификация).
Предварительный диагноз
Учитывая жалобы больного на умеренные высыпания в области туловища и обильные высыпания в области верхних и нижних конечностей, головы, с обильно мокнущей поверхностью, сопровождающиеся легким зудом, умеренной болезненностью.
Из анамнеза заболевания: 14 января 2004 года на правой голени, в области полученной недавно травмы заметил данные высыпания,которые в течение последующих 3 месяцев появились на коже обоих конечностей, а также в умеренном количестве на коже туловища. 16 апреля появились также обильные высыпания на голове с обильно мокнущей поверхностью.
При объективном обследование: кожный процесс распространенный, высыпания преимущественно локализуются на коже нижних и верхних конечностей, головы и в умеренном количестве на кожи туловища. Высыпания имеют ассимметричный характер.
Очаги островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии.
Высыпания полиморфные, представлены серопапулами и папуловезикулами, различного размера, которые быстро вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии из которых выделяется серозный экссудат. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности определяется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи.
Первичный морфологический элемент – серопапула и везикула, диаметром до 0,5см, розово-красного цвета, округлых очертаний, четко отграничены, умеренно возвышаются над уровнем кожи, форма полушарровидная, поверхность гладкая, консистенция плотная, покрышка плотная, экссудат серозного характера, на месте вскрывшихся серопапул и везикул точечные эрозии из которых выделяется серозный экссудат, серозная жидкость подсыхает и образуются серовато-желтые корочки.
Имеется тенденция к периферическому росту,с формированием значительного количества мокнущих эрозивных очагов.
Вокруг очагов на внешне здоровой коже видны очаги отсевов – отдельные мелкие пустулы.
Заканчивается процесс оставлением очага гипермигментации, а также уплотнением пораженного участка, с усилением кожного рисунка (лихинификация).
На основание всего вышесказанного, можно поставить предварительный диагноз: Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями ( аллергидами), хроническое рецидивирующее течение.
План дополнительных методов исследования
Лабораторные методы исследования: