Реферат: Мочекаменная болезнь кошек

Почему ОАП лучший способ для определения степени риска?

ОАП сделал шаг дальше за показатель ОСН, так как учел роль ингибиторов и промотеров на кристализацию в моче. ОАП определяет отношение ОСН до и после инкубации мочи с осаждающими веществами. Используя это отношение, можно достоверно определить в каком случае кристаллы склонны к дальнейшей кристализации, а в каком к растворению в каждом конкретном образце мочи. И это действительно правдивое определение риска!

Как сравнимы между собой показатели ОСН и ОАП?

Уровни ОСН и ОАП не всегда едины в показаниях риска образования кристаллов в конкретной моче. Например, люди очень часто имеют высокий показатель ОСН для кальция оксалата, но далеко не у всех образуются эти камни. В тоже время, моча с низким уровнем ОСН (<1) вследствии разведения может иметь актуально высокий показатель ОАП, свидетельствующий о риске образования кристаллов в моче. Ученные исследовали степень корреляции между ОСН и ОАП и пришли к выводу, что она может варьировать от R2=0,17 (плохая корреляция) до R2 =0,90 (отличная корреляция).

Что можно заключить об ОСН?

Заключение многих кампаний основано исключительно на показателе ОСН, исходя из которого многие консервированные диеты будут контролировать образование струвитов без предрасположения кошек к оксалатному уролитиазу. Они учитывают только концентрацию камнеобразующих минералов, не оценивая роли ингибиторов и промотеров этого процесса, которые являются не менее важными факторами. Хотя ненасыщенная моча очень желательна, учет только одного показателя ОСН не дает полной картины риска камнеобразования.

Факторы, влияющие на образование кристаллов
Изменения, происходящие in vivo и in vitro .

Хоть и не существует абсолютной связи между кристаллурией и уролитиазом, выявление кристаллов может быть полезным с той точки зрения, что образец мочи перенасыщен кристаллогенными субстанциями. Однако перенасыщение может происходить в результате процессов, происходящих in vivo или in vitro.

Факторы, влияющие на кристаллурию in vivo:

1. Концентрация кристаллогенных субстанций в моче (что зависит от уровня их выделения и объема воды, в которую они экскретируются).

2. pH мочи.

3. Растворимость кристаллогенных субстанций в моче.

Выведение диагностических препаратов (радиоконтрастные вещества) и медикаментов (сульфаниламиды)

Факторы, влияющие на кристаллурию in vitro:

1. Температура

2. Испарение

3. pH

4. Техника обработки образца (центрифугирование)

Очевидно, что изменения, происходящие in vitro, после сбора образца могут усилить образование или растворение кристаллов. Но для обнаружения некоторых типов кристаллов необходимы определенные изменения in vitro для их выявления (закисление для преципитации цистина). Когда знание типа кристалла in vivo важно, то необходимо провести серийное исследование свежих образцов. Должны быть оценены число, размер, структура кристаллов и тенденция кристаллов к агрегации.

ДИАГНОСТИКА

АТЛАС КРИСТАЛЛОВ

БИЛЛИРУБИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Биллирубин может кристаллизоваться в моче, формируя желто-красные или красно-коричневые узелки или гранулы (рис. 1). Кристаллы биллирубина могут быть обнаружены в высококонцентрированной моче здоровых собак. Если они обнаруживаются в большом количестве, в нескольких образцах мочи подряд, то это говорит о нарушении метаболизма биллирубина.

Рис. 1. Микрофотография кристаллов биллирубина в мочевом осадке годовалого кобеля

КАЛЬЦИЙ КАРБОНАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Кальция карбонат может кристаллизоваться в моче лошадей, кроликов, коз, образуя большие желто-коричневые или бесцветные сфероиды с радиальной исчерченностью, или маленькие кристаллы круглой, овальной или гантелеобразной формы (рис. 2 и 3). У собак и кошек эти кристаллы обычно не обнаруживаются. Если в моче обнаруживается гантелеобразный кристалл, то это скорее кальция оксалат моногидрат.

Рис. 2. Микрофотография кристаллов кальция карбоната в мочевом осадке 7-летней кобылы (не окрашено, увеличение Х160

Рис. 3. Сканированная электронная микрофотография некоторых маленьких кристаллов, описанных в рис.2 (увеличение Х 1,800).

КАЛЬЦИЙ ОКСАЛАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Особенности
Кристаллы кальция оксалата дегидрата обычно бесцветные, характерной октоэдрической или овальной формы (рис. 4-11). Под световым микроскопом выглядят как большие или маленькие квадраты, углы которых соединены диагональными линиями. Кристаллы кальция оксалата обнаруживаются в кислой, нейтральной или щелочной моче.Кристаллы кальция оксалата моногидрата различаются по размерам и могут быть в форме веретена, овальными (как конопляное семечко) или в форме гантели (рис.12). Кристаллы кальция оксалата моногидрата были обнаружены у собак с закисленной мочой, особенно у животных с отравлениями этиленгликолем (рис. 13-17). Они растворимы в соляной кислоте, но не растворимы в уксусной кислоте. Кристаллы могут встречаться в комбинации с кальций оксалат дегидратами и другими типами кристаллов.
Интерпретация
Кристаллы кальция оксалата дегидрата могут встречаться, по-видимому, у здоровых собак и кошек, а также у собак и кошек с уролитами, состоящими преимущественно из кальция оксалата. Хотя они могут быть обнаружены у собак с отравлениями этиленгликолем, подобные кристаллы менее типичны, чем кристаллы кальция оксалата моногидрата (отравление этиленгликолем может также протекать без кристаллурии).
Кристаллы кальция оксалата моногидрата могут встречаться одни или в комбинации с кальций оксалат дегидратом или другими типами кристаллов. Большие количества кристаллов кальций оксалат моногидрата (или дегидрата) в свежем образце мочи свидетельствуют о гиперкальциевых или гипероксалатных расстройствах (как например, отравление этиленгликолем), особенно если они встречаются в виде агрегаций или растут до больших размеров.

Рис. 4. Микрофотография кристаллов кальция оксалата дегидрата, обнаруженных в мочевом осадке 5-летней суки Бишон-Фриза (не окрашено, увеличение Х 250).

Рис. 5. Сканированная электронная микрофотография кристаллов кальция оксалата дегидрата в моче собаки, описанной в рис. 4 (увеличение Х 7,040).

Рис. 6. Сканированная электронная микрофотография трех кристаллов кальция оксалата дегидрата, внедрившихся в поверхность большого струвитного кристалла. Этот кристалл был обнаружен в мочевом осадке 4-летней Ши-тцу с диагнозом струвитный уролитиаз (увеличение Х 5,700).

Рис. 7. Микрофотография агрегированных кристаллов кальций оксалат дегидрата в мочевом осадке 13-летней суки Йоркширского терьера. У собаки были обнаружены камни кальций оксалата в мочевом пузыре (не окрашено, увеличение Х 100).