Реферат: Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

5 – «звездчатая» линия

6 – подслизистая основа

количество кардиальных желез (glandulae cardiacae). Концевые отделы этих желез представлены кубическими и призматическими клетками, помимо экзокринной функции в кардиальных железах имеются эндокринные клетки, вырабатывающие серотонин и бомбезин. Выводные протоки этих желез открываются на вершине сосочков собственной пластинки слизистой оболочки. Кардиальные железы заслуживают большого внимания, так как именно в местах их расположения, чаще всего возникают различные патологические процессы.

Мышечная пластинка слизистой оболочки в области перехода пищевода в желудок хорошо выражена и идет в два пучка, один из которых продолжается в мышечную пластинку слизистой оболочки желудка, а второй (меньший) теряется в подслизистой основе желудка.

Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Подслизистая основа пищевода в этом месте содержит собственные железы пищевода которые в желудке перемещаются в собственную пластинку слизистой оболочки желудка. Помимо этого в подслизистой основе находятся: кровеносные, лимфатические и нервные сплетения. Непосредственно над кардией находится кольцо слизистых желез, шириною около 5 мм. (cobelli).

Мышечная оболочка пищеводо - желудочного перехода имеет очень интересное строение, в этой части она утолщается, в основном за счет внутреннего (циркулярного) слоя, образуя нижний сфинктер пищевода. Внутренний мышечный слой при переходе в желудок образует внутренний косой и средний циркулярный мышечные слои, а наружные волокна мышечной оболочки пищевода, дают начало продольным мышечным пучкам желудка.

Кровоснабжение.

Рис. 5. Кровоснабжение пищеводо – желудочного перехода 1. Чревный ствол 2. Левая желудочная артерия 3. Брюшная аорта 4. Нижняя правая диафрагмальная артерия 5. Брюшной отдел пищевода 6. Кардиопищеводная ветвь от левой желудочной артерии 7. Нижняя левая диафрагмальная артерия

7

6

5

3

2

1

???????? ?????????????? ???????? ????? ?? ?????? ?????????????? ????????, ?? ? ????????????. ??? ???????????? ???????????? ??????? ????? ????? ?? ?????? ????????? ????????? ?????????????? ? ?????????? ???? ???????????? ?????????????, ?? ??????????, ?? ? ?????????????? ??????????, ?? ???? ????? ?????? ???????? ??? ?????????????. ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ????????? ????????? ?????????????????? ?????? ???? ??????????? ????????? ??????????????.

4

Установлено что в кровоснабжении пищевода участвуют от 10 до 16 пищеводных ветвей. Причем одни из них стабильные, другие - количественно и

структурно вариабельны или непостоянны. Основными источниками васкуляризации пищевода являются ветви, отходящие от верхних и нижних щитовидных, бронхиальных и межреберных артерии, а также собственно пищеводные ветви отходящие от грудной аорты и кардиопищеводные ветви отходящие от левой желудочной артерии. Экстроорганные сосуды подходят к пищеводу под острым или прямым углом, располагаясь в околопищеводной клетчатке, формируют периорганные, а проникая в формообразующие слои интромуральные сосудистые сети и сплетения.

Относительно стабильным является проксимальный отдел пищевода, васкуляризация которого, в основном, осуществляется пищеводными ветвями от нижних щитовидных артерий. Этот регион кровоснабжения можно назвать нижнещитовидным.

Второй сегмент пищевода является наиболие уязвимым для различных патологий. Этот сегмент можно определить как аорто - бронхиальный, а регион кровоснабжения как межреберно -бронхиальный.

Третий сегмент определим как ретроперикардиальный, а бассейн васкуляризации - как аортальный.

Четвертый сегмент, интересующий нас больше всего, по топографическому принципу можно назвать абдоминальным, а по кровоснабжению - торакоабдоминальным, или, как левожелудочным. Он кровоснабжается в основном 3-6 кардиопищеводными ветвями из левой желудочной артерии (a.gastrica sinistra) отходит от чревного ствола, поднимается немного вверх и влево. Сам чревный ствол (trunkus ciliakus) короткий 1-2 см. отходит от

аорты на уровне XII грудного I поясничного позвонков, в том месте где

брюшная аорта выходит из hiatus aorticus и направляется вперед. Уменьшение этих источников может повлечь увеличение добавочых сосудов, возникающих из 1. нижней диафрагмальной артерии (a.phrenica inf.sin). Это крупный сосуд отходящий от передней поверхности брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы 2. первой короткой желудочной ветвью селезеночной артерии (a.lienalis), которая отойдя от чревного ствола, направляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы, короткие желудочные ветви 3-7 представлены мелкими