После проникновения кровеносных сосудов через серозную оболочку они проходят мышечную оболочку, отдавая в ней соответствующие веточки. В подслизистой основе артерии образуют мощное сплетение из которого кровь, по более мелким артериям, проникая через мышечную пластинку слизистой оболочки формируют крупнопетлистое сплетение собственной пластинки слизистой оболочки здесь же имеется второе подэпителиальное сплетение от которого мелкие артерии продолжаются в кровеносные капилляры оплетающие железы, находящиеся в этом отделе и обеспечивающие питание эпителия. Из сети кровеносных капилляров, лежащих в слизистой оболочки формируются мелкие вены, которые в подслизистой основе образуют венозное сплетение расположенное рядом с артериальным, отсюда венозная кровь по венам, направляется в адвентициальную оболочку. Вены расположенные в слизистой оболочке могут иметь звездчатую форму (vv.stellatae), кроме этого все вены снабжены клапанами. Венозный отток осуществляется посредством (v. Gastrica dex., v. Coronaria gastricae), которая впадает в воротную вену (v. Porte).

Лимфатическая система маста перехода пищевода в желудок представлена сетями лимфатических капилляров расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть сообщается с широкопетлистой сетью лимфатических сосудов, расположенной в подслизистой основе. От лимфатической сети отходят отдельные сосуды пронизывающие мышечную оболочку. В них вливаются лимфатические сосуды из лежащих между мышечными слоями сплетений. Главным коллектором оттока лимфы является подслизистое сплетение.

Все эти особенности кровоснабжения пищеводо - желудочного перехода небходимо учитывать при хирургических операциях, которые проводятся в этом месте довольно часто, следует уделять должное внимание выяснению атипичного отхождения левой печеночной и диафрагмальной артерии. Экспериментальные исследования показали, что в регенерации пищеводо - кишечных и пщеводо - желудочных аностомозов при хирургических вмешательствах большое значение имеет сохранение 1-2 кардиопищеводных ветвей или резъекция дистальной части пищевода на протяжении левожелудочного бассейна васкуляризации. Это в 3-4 раза снижает процент несостоятельности пищеводных аностомозов. Следует отметить, что зона перекрытия межрегиональных сосудистых связей, находится на уровне адвентициально -мышечного футляра и составляет 1.2-1.8 см., при сопоставлении с подслизистым слоем органа.

Таким образом кровоснабжение пищеводо - желудочного перехода отличается выраженной вариабельностью и архитектоникой, а межбасейновые зоны перекрытия образуют интромуральные сосудистые сплетения адвентициального и межмышечного слоя.

Иннервация.

????????????? ?????????? ?????????????? ?? ???????????? ??????????????
??????. ????????????????? ?????????? ?????????????? ?? ???? ???????

блуждающего нерва (n. Vagus), первые эффекторные нейроны которого расположены в nucleus dorsalis n. vagi продолговатого мозга. Их аксоны - преганглионарные волокна содержатся в сердечных, трахеальных, пищеводных ветвях грудного отдела блуждающего нерва, в желудочных, печеночных, чревных ветвях брюшного отдела нерва.

В брюшном отделе вторые нейроны располагаются в ганглиях нервных сплетений стенок пищевода и желудка.

Аксоны вторых нейронов иннервируют гладкую мускулатуру и железистый аппарат пищевода желудка.

Примечание: Преганглионарные парасимпатические проводники к тонкой и толстой кишке находятся в чревных ветвях блуждающего нерва, вступают в симпатические узлы чревного (солнечного) сплетения брюшной полости, транзитно проходят их и далее следуют в составе нервов верхнего брыжеечного сплетения, сплетений одноименных артерий органов совместно с симпатическими проводниками.

Интромуральный аппарат образован тремя сплетениями. В области перехода пищевода в желудок нервные ганглии малочисленны.

Подслизистое сплетение (Мейснерово) состоит из систем нервных стволов, в местах ветвления которых лежат мелкие узелки.

Мышечное сплетение (Ауэрбахово) самое мощное, находится между продольным и циркулярным мышечными слоями. Состоит из волокон различного калибра, образующих широкопетлистое сплетение, в составе которого расположены нервные узелки. Его ганглии образованы клетками Догеля первого типа. Чувствительные нервные окончания выявляются в виде рыхлых или инкапсулированных клубочков разветвленных в мышечных слоях.

Субсерозное сплетение хорошо развито. В интромуральных ганглиях обнаруживаются крупные инкапсулированные клубочковые рецепторы, которые, по видимому, являются баро- и механорецепторами.

Заключение.

Изложенный в этом реферате материал заставляет по новому отнестись к рассмотрению вопроса о переходе пищевода в желудок, так как нарушение функции, свойственной этому отделу пищеварительного тракта, может вызвать возникновение различных патологических реакций. Основной функцией пищеводо – желудочного перехода является предотвращение забрасывания содержимого желудка в пищевод. У новорождённых это место, как и другие органы, ещё не сформированы. И вследствие слабого развития кардиального отдела и его жома у новорождённых наблюдается забрасывание содержимого желудка в пищевод. У некоторых детей на уровне входа пищевода в желудок, слизистая оболочка образует складку, выполняющую функцию сфинктера. Формирование этого отдела завершается к восьми годам.

Кроме этого этот материал может иметь большое практическое значение, так как знание особенностей расположения и кровоснабжения перехода пищевода в желудок поможет хирургу, проводящему операции в этом участке Ж. К. Т. более эффективно производить лечение различного рода заболеваний, а учет бассейнов кровоснабжения поможет избежать возможных осложнений.

Это направление заслуживает дальнейшей научной разработки, что может помочь в более детальном понимании функций этого отдела, лечении и предупреждении заболеваний в этом участке пищеварительной трубки.

Список литературы

1. Broesike G. «Анатомия человека», Берлин, 1922г.

2. Афанасьев Ю. И. «Гистология», Москва, 1989г.

3. Вернер, Шпальгольц. «Атлас анатомии человека», Москва, 1901 – 1906г.

4. Воробьев В. П. «Атлас анатомии человека», 2-й том, Мед Гиз, 1939г.

5. Зернов Д. «Руководсво по описательной анатомии», МедГИз, 1938г.

6. Иванов Г. Ф. «Основы нормальной анатомии», МедГИз, 1949г.

7. Исаков Ю. Ф. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста», Москва, 1989г.

8. Пономарев А. А «Редкие неопухолевые заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

9. Привес. «Анатомия человека», 1985г.

10. Раубер, Кошма. «Анатомия человека», Юрьев, 1910г.

11. Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», 2-й, 3-й тома, Москва, 1966г.

12. Фраучи Ф. Х. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия», Казанский университет, 1966г.

13. Журнал «Грудная и сердечно – сосудистая хирургия», 1990г. №2, 1994г. №2

14. Журнал «Здравоохранение Туркменистана», 1990г., № 11