Реферат: Мужское и женское бесплодие

УЗИ, лапароскопию, гистероскопию с морфологичским исследова-

нием. Кроме того, в ряде случаев необходимо определение уровня

гипофизарных ( ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и АКТГ ) и стероидных

гормонов - Э-2 и других фракций эстрогенов, прогестерона,

тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона ( ДЭА ) и

его сульфата, 17-гидроксипрогестерона, кортизола и т.п. При

необходимости проводят генетическое обследование.

Всех больных с первичной аменореей можно условно разде-

лить на 3 группы: 1) с достаточной эстрогенизацией ( женский

фенотип, хорошо развитые молочные железы ); 2) с недостаточной

эстрогенизацией ( фенотип нейтральный, отсутсвие или недоста-

точное развите молочных желез ); 3)различная степень андроге-

низации. Отдельную группу составляют больные с остаточной эст-

рогенизацией, первичная аменорея у которых обуславливается па-

тологией не репродуктивной, а других систем.

При первичной аменорее с достаточной эстрогенизацией в

первую очередь следует исключить анатомические причины, такие,

как заращение девственной плевы, поперечную перегородку влега-

лища или аплазию влагалища и матки (синдром Рокитанского-Кюст-

нера). Сюда же можно условно отнести больных с синдромом

тестикулюрной феминизации, для которых характерно отсутствие

полового оволосения, а при генетическом исследовании - мужской

кариотип 46/XY. При ислючениии анатомических причн аменореи и

нарушений кариотипа у больных этой группы следует проводить

расширенное обследование, включающее определение гормонов, как

при вторичной аменорее.

У больных с недостаточной эстрогенизацией причиной пер-

вичной аменореи является, как правило, генетическая патология,

в результате которой нарушается дифференцировка половых