Реферат: Нервы и подъязычная область шеи. Характеристика органов шеи: гортань, щитовидка, глотка, пищевод

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Каждая доля имеет высоту 5-6, ширину 2-3 см. Длина перешейка составляет около 1 см, и он расположен на уровне 2-го, 3-го и 4-го колец трахеи. Вверху доли железы поднимаются до косой линии щитовидного хряща, а снизу спускаются до уровня 5-6-го колец трахеи. Спереди доли железы прикрыты подподъязычными мышцами. Сверху они прилежат к боковой поверхности щитовидного хряща, снизу — к трахее. Латерально железа соприкасается с главным сосудисто-нервным пучком шеи, медиально — с глоткой и пищеводом. Щитовидная железа покрыта двумя капсулами. Наружная капсула (нередко называется хирургической капсулой) состоит из плотной соединительной ткани и является частью висцеральной фасции шеи. Она прочно фиксирует перешеек железы к трахее. Внутренняя, или собственная капсула щитовидной железы срастается с ее паренхимой и посылает внутрь железы соединительнотканные перегородки. Обе капсулы рыхло связаны между собой. В щелевидном пространстве между ними залегают сосуды и нервы, а также паращитовидные железы. Количество паращитовидных желез варьирует от 1 до 8. Чаще всего встречается 2 пары желез. При этом верхняя пара залегает на уровне перстневидного хряща на середине расстояния между верхним полюсом железы и ее перешейком. Нижняя пара желез располагается у нижнего полюса долей щитовидной железы у места вступления вена ее паренхиму нижней щитовидной артерии. Примерно 15-18% паренхимы щитовидной железы получает артериальную кровь из верхних щитовидных артерий, 76-78% — из нижних щитовидных артерий и около 2% — из низшей щитовидной артерии. Отток венозной крови по верхним и нижним щитовидным венам происходит соответственно во внутренние яремные (лицевые) и плечеголовные вены. Лимфы от щитовидной железы дренируется в предгортанные, предтрахеальные и глубокие лимфатические узлы шеи. Иннервацию органа обеспечивают ветви верхнего, среднего и нижнего шейных узлов симпатического ствола.

Глотка

Позади гортани располагается гортанная часть глотки, которая на уровне нижнего края перстневидного хряща переходит в пищевод. В целом глотка представляет собой конусообразную трубку, которая расширенным концом начинается от основания черепа и состоит из трех частей. Кроме гортанной, вена ней различают носовую и ротовую части, расположенные соответственно позади носовой и ротовой полостей. Позади глотки локализуется заглоточное пространство (часть ретровисцерального клетчаточного пространства шеи). По бокам глотки располагаются правое и левое окологлоточное пространство, в котором лежит глубокая часть околоушной железы, внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена, мышцы «анатомического букета» (мышцы, которые начинаются от шиловидного отростка), а также проходят IX, X, XI и XII пары черепных нервов. Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, фиброзной и мышечной. Наличие в ее составе листка плотной соединительной ткани не дает стенкам глотки спадаться, а также служит препятствием для прорыва гноя из заглоточного пространства вена просвет органа. Глотку кровоснабжают восходящая глоточная, верхняя и нижняя щитовидная артерии. Венозная кровь от органа оттекает во внутреннюю яремную вену, артерия лимфа вена позадиглоточные лимфатические узлы или непосредственно в глубокие лимфатические узлы шеи. Глотку иннервирует глоточное сплетение, в формировании которого принимают участие ветви языкоглоточного, блуждающего нервов и наружного сонного сплетения.

Пищевод

В области шеи пищевод лежит между трахеей и позвоночным столбом на уровне от VI шейного позвонка до яремной вырезки грудины. При этом он несколько отклоняется в левую сторону. С боков к пищеводу прилежат нижние полюса щитовидной железы. Позади него находится позадипищеводное клетчаточное пространство. У места начала пищевода, на уровне VI шейного позвонка, образуется физиологическое сужение пищевода. В этом месте чаще всего локализуются ожоги слизистой оболочки (например, при заглатывании ребенком каустической соды), а также происходит перфорация его стенки острыми инородными телами. Пищевод кровоснабжают ветви нижней щитовидной и восходящей глоточной артерий. Венозная кровь из сплетения, расположенного на наружной поверхности органа, по нижним щитовидным венам оттекает вена плечеголовные вены. Лимфоотток осуществляется сначала вена паратрахеальные лимфатические узлы и далее — вена нижние глубокие лимфатические узлы шеи. Шейный отдел пищевода иннервируют ветви возвратных гортанных нервов и узлов шейного отдела симпатического ствола (достигают органа по ходу нижней щитовидной артерии).

Расположенное за глоткой и пищеводом ретровисцеральное клетчаточное пространство сзади ограничивают глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой шейной фасции, вена толще которой обычно лежит шейный отдел симпатического ствола. Далее под мышцами находится шейный отдел позвоночного столба.

ЛИТЕРАТУРА

М.Р.Сапин Анатомия человека", I, П том, - М., "Медицина" 2003

Б.А.Никитюк "Анатомия человека", - М., "Медицина" 2005

Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина "Гистология", - М., "Медицина" 2000

Основы физиологии человека / Под ред. академика РАМН Б.И.Ткаченко. -Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, - Том 2 2004

Физиология человека / Под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. Г.И.Косицкого. -М.: Медицина 1995

Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. чл.-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого и проф. В.А. Полянцева. - М.: Медицина 1998