Реферат: Неврология (отогенный менингит)

молниеносная --- больные погибают в течение 1--3 дней, особенностью

этой формы является быстрое появление симптомов в первые дни

возникновения воспалительного процесса в среднем ухе, видимо, в этих

ситуациях имеет место гематогенный путь распространения инфекции, что

обусловливает остроту и тяжесть течения заболевания;

отогенные менингиты, вызванные пневмококком --- тяжелая форма;

менингиты в комбинации с другими внутричерепными осложнениями;

послеоперационные менингиты;

рецидивирующие.

Самым ранним и частым симптомом служит

интенсивная головная боль. Причина ее --- повышение внутричерепного

давления, растяжение твердой мозговой оболочки и раздражение

окончаний тройничного нерва. Головная боль усиливается при любом

внешнем раздражении --- тактильном, зрительном, слуховом. Поэтому

больному следует создать условия максимального покоя, исключающего

такие раздражители. Больного беспокоят тошнота и рвота, не связанные

с приемом пищи, т.е. центрального генеза. Рвота объясняется

раздражением ядер n. vagus.

Общее состояние больного очень тяжелое. В более поздних стадиях

наступает помутнение сознания, переходящее в бред. Больные чаще лежат

на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой (поза

<ружейного курка >, или <легавой собаки >). Температура тела

достигает $39-40^ circ C$ и выше. Пульс учащенный.

Кардинальным для постановки диагноза служат менингеальные симптомы:

ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского и

др. В периферической крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с

резким сдвигом влево, превышающий $(20-25) cdot 10^ 9 $/л, и

увеличенная СОЭ до 40--60 мм в час.

Большую ценность для диагностики имеет исследование спинномозговой