Реферат: Неврология (отогенный менингит)
ликвора, который может вытекать струей (в норме она вытекает из иглы
со скоростью 60 капель в минуту, давление по манометру 150--200 мм
вод.ст.). Спинномозговая жидкость становится мутной, иногда гнойной.
Увеличивается количество клеточных элементов (в норме 3--6 клеток в
1 мкл), если клеток больше 200-300, то это менингит гнойный. При
менингите может быть большой плеоцитоз (повышенное содержание
клеточных элементов в спинномозговой жидкости), достигающее иногда
тысяч и даже десятков тысяч в 1 мкл, всегда преобладают нейтрофилы.
Повышается также содержание белка (норма до 0,66 г/л). Положительными
становятся реакции Нонне-Апельта и Панди. Содержание сахара и
хлоридов снижается (норма сахара 2,5--4,2 ммоль/л, хлоридов 118--132
ммоль/л).
Микробиологическое исследование ликвора позволяет обнаружить
возбудителя, облегчает выбор соответствующего антибиотика.
Течение и исход отогенного менингита зависят от характера процесса в
среднем ухе. При остром воспалении среднего уха заболевание протекает
тяжело и дает значительно более высокий процент летальности, чем при
хроническом воспалении среднего уха. При менингите, возникающем в
процессе обострения хронического отита, головная боль нередко
появляется задолго до воспаления оболочек. Температура у большинства
больных не бывает выше $38^ circ C$, иногда она держится на
субфебрильных цифрах, наблюдается также рвота, но при этом надо
учитывать возможность лабиринтита, который тоже протекает с рвотой.
При отогенном гнойном менингите в первую очередь поражаются оболочки
основания мозга и задней черепной ямки, поэтому ригидность мышц
затылка появляется раньше, чем симптом Кернига, и в первые дни
болезни превалирует над другими менингеальными симптомами. В клинике
отогенного менингита нередко имеют место, кроме менингеального
синдрома, и очаговые симптомы, которые объясняются сопутствующей