Реферат: Нужно ли заниматься спортом?

Основные гемодинамические показатели, данные эхо-и ЭКГ-графии наших обследованных оказались характерны не только для нижних границ физиологических возрастных вариаций, но и для лиц более молодого возраста [4, 25, 43], что проявлялось в величинах артериального давления, скорости распространения пульсовой волны, периферического сопротивления, соответствия минутного объема циркуляции периферическому сопротивлению. Как видно из табл. 5, у ветеранов реже, чем у незанимающихся, обнаруживались признаки снижения сократительной способности миокарда, ухудшения его кровоснабжения, изменения аорты, нарушения ритма сердца, повышения содержания холестерина и липопротеинов [34].

В целом по комплексу клинических, инструментальных и биохимических методов исследования у большинства наших обследованных можно было говорить о слабо- или умеренно выраженных признаках склероза, изменениях сердца и сосудов, в то время как у начавших заниматься в группах ОФП и лиц такого же возраста, ранее спортом не занимавшихся, Р.Е. Мотылянская [34] с помощью аналогичных методов исследования нашла такую степень возрастных изменений только в 30% случаев.

У обследованных 1-й группы, как правило, отсутствовало избыточное жироотложение, сохранилась достаточная быстрота и точность движения, сокращения и расслабления мышц, правильная реакция на физические нагрузки с нормальным восстановлением, в меньшей степени обнаруживались свойственный старшим возрастам механизм регуляции физиологических функций при физических нагрузках - снижение реактивности, гипертонические реакции, нарушения ритма сердца и др. Возрастные особенности в наибольшей степени проявлялись в затруднении процессов врабатывания, возможности к максимальной мобилизации функций, удлинении восстановления [35], т.е. у них чаще сохранялись пути адаптации к нагрузкам, свойственные более молодому возрасту.

Сравнение группы 40-49 и 50-59 лет показало, что различия в зависимости от возраста проявлялись меньше, чем в зависимости от образа жизни и режима двигательной деятельности. То есть влияние возраста на здоровье человека может в известной степени нивелироваться высоким уровнем физической подготовленности. У бывших спортсменов, резко и полностью прекративших занятия физическими упражнениями (2-я группа), чаще и раньше наступали изменения сердца, сосудов и реактивности, которые принято считать возрастными. Именно к этой группе относились выявленные при обследовании постинфарктные изменения и летальные исходы, в том числе и в сравнительно "молодом" возрасте.

Видимо, относительная гиподинамия, наступающая после длительного периода гиперфункции двигательного аппарата и обслуживающих его функциональных звеньев организма, на фоне свойственных возрасту эндокринных и ферментативных сдвигов быстро нарушает выработанный на протяжении многих лет уровень жизнедеятельности организма, ускоряя развитие возрастных процессов.

Следовательно, при правильной тренировке и здоровом образе жизни спортсмены могут длительно сохранять здоровье и высокие функциональные возможности организма. Это, однако, не исключает того, что современный спорт при определенных условиях может стать небезразличным для здоровья. Так, у некоторой части ведущих спортсменов (в том числе кандидатов и членов олимпийских команд) выявляются те или иные нарушения. Процент таких спортсменов на протяжении многих лет наблюдений колебался в пределах 20-30 [5, 6, 9, 10, 19]. В последние годы число спортсменов сборных команд с отклонениями в здоровье и острая заболеваемость, по данным В.А. Геселевича и А.М. Ящука [8], значительно увеличились, в связи с чем в коррекции тренировочного процесса нуждались более 20% обследованных, что авторы справедливо связывают с коммерциализацией спорта, уменьшением удельного веса централизованной подготовки, ухудшением системы медицинского обеспечения и контроля.

Таблица 4. Основные заболевания, выявленные у бывших ведущих спортсменов в отдаленном периоде спортивной тренировки (число случаев в % на материале 233 человек)

Заболевание	На всем материале	У обследованных
		1-й группы	2-й группы
Посттравматические, дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата	20,6	17,6	26,3
Остеохондроз (шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника)	21,5	19,6	25,0
Заболевания ЛОР-органов и органов дыхания	9.4	7,8	12,5
Гипертоническая болезнь	6,0	3.9	10
Ишемическая болезнь сердца	7,3	1,9	17,5
В том числе постинфарктные изменения	1,7	-	50
Центральный склероз и динамическое расстройство мозгового кровообращения	5,2	2,6	10,0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	6,0	7,2	3,0
Заболевания желудочно-кишечного тракта	12,0	10,5	15,0

Таблица 5. Частота изменений некоторых гемодинамических ЭКГ и биохимических показателей ветеранов спорта (частота случаев в %)

Характер изменения	1-я группа	2-я группа	Не занимающиеся ранее из групп ОФП по материалам Р.Е. Мотылянской и др.
Снижение сократительной способности миокрада	25,6	42,8	64,8
Выраженное отклонение электр. оси сердца	31,4	58,3	58,6
Снижение амплитуды зубцов ЭКГ	7.5	16,7	32
Нарушение трофики и кровоснабжения миокардов	5,6	16,6	34,8
Выраженное повышение среднего давления	7,4	19,0	24,2
Нарушение ритма сердца	3,7	11.0	15,0
Содержание холестерина, %	225,3	240,7	-
Липопротеиновый коэффициент	3,3	3.9	-

И хотя в большинстве случаев заболевания у тренированных спортсменов характеризуются стертым, субклиническим течением, нередко при сохранении высокой работоспособности, что можно рассматривать как пограничные, донозоло-гические состояния [2, б, 33, 35, 44], они особенно опасны в условиях нервных и физических напряжений, частой смены климатических и временных условий спорта, ибо компенсация, вполне достаточная для жизнедеятельности в обычных, типовых условиях, может нарушиться при предъявлении организму повышенных (а порой и предельных) требований. Любое нарушение в здоровье хотя и может у тренированного человека в течение длительного времени компенсироваться (в частности, дублирующими механизмами), в конечном счете проявляется. Неизбежное на этом фоне чрезмерное напряжение функций и резкие сдвиги гомеостазиса при физических нагрузках, снижение резерва симпато-адреналовой системы и метаболизма ведут к снижению иммунитета, физическому перенапряжению, снижению работоспособности [28, 41], а иногда и к несчастным случаям, число которых в мировом спорте в последнее время растет [33].

И не случайно у спортсменов с отклонениями в здоровье чаще встречаются острые заболевания, они реже достигают высокой работоспособности, чаще других преждевременно выбывают из состава сборных команд (да и из так называемого "большого" спорта вообще).

Частота и структура заболеваемости зависят от пола, возраста, уровня квалификации, спортивной специализации, наследственности, образа и условий жизни и ряда других причин, что широко освещено в литературе.

На суммарном материале олимпийских видов спорта первое место по частоте распространения принадлежит заболеваниям полости рта и опорно-двигательного аппарата, далее следуют заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (особенно хронический тонзиллит), периферической и вегетативной нервной системы, органов кровообращения (главным образом гипертонические состояния и дистрофия миокарда), желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, органов зрения и кожи.

В последние годы на одно из первых мест вышли заболевания желудочно-кишечного тракта и печени [8], что объясняется, видимо, нерациональным питанием и экологической обстановкой. Увеличилась и гинекологическая патология [21].

Чаще болеют юные спортсмены и спортсмены старшего возраста - т.е. при еще недостаточном или уже снижающемся уровне адаптации.

Для усиления оздоровительной направленности спорта, а тем самым и его результативности, нужна активная позиция врачей, тренеров и организаторов спорта, т.е. не столько констатация фактов о частоте и характере заболеваний у спортсменов (тем более, что такие данные отражены в многочисленных работах и публикациях), сколько поиск и устранение т.н. "факторов риска", т.е. факторов, воздействие которых в значительной степени повышает вероятность возникновения и развития болезни.

Это направление является сейчас одним из основных в деятельности Всемирной организации здравоохранения, широко применяется и в разных отраслях отечественной медицины [16, 31, 32].

В спортивной медицине оно было начато еще в 50-х годах С.П. Логуновым, впервые вскрывшим ошибки в режиме и методике спортивной тренировки, ведущие к нарушениям здоровья спортсменов [29].

Однако в дальнейшем оно не нашло, к сожалению, должного продолжения. Этому вопросу в последнее время посвящены лишь отдельные исследования. Так, В.А. Геселевич [7] делит факторы риска в спорте на генетические, экологические, профессионально-спортивные и бытовые, Ф.А. Иорданская [19] - на специфические (обусловленные особенностями двигательной деятельности, локомоций и тренировки), универсальные (не зависящие от вида спорта) и экологические.

Тщательно проанализировав заболевания у наблюдавшихся нами спортсменов, время их возникновения, связь с занятиями спортом, продолжительностью, особенности тренировки, работоспособность, условия и образ жизни, мы распределили все выявленные у спортсменов заболевания на 3 группы: 1) не имеющие причинной связи с соревнованиями и тренировкой, 2) имеющие такую связь, 3) промежуточную группу, где спорт мог сыграть провоцирующую роль при наличии определенных (часто скрытотекущих) заболеваний и врожденных дефектов.

Анализ 2-й и 3-й групп показал, что в их основе всегда наблюдается несоответствие используемых нагрузок возможностям организма - переутомление, перенапряжение, перетренированность, сопровождающиеся снижением иммунитета и сопротивляемости (что может обусловить болезненные изменения и травмы), и специфические факторы определенных видов спорта, и на этой основе попробовали сгруппировать и конкретизировать основные факторы риска следующим образом.

I. Недочеты системы отбора и допуска:

- допуск к тренировкам в составе команд высокой квалификации лиц с нарушениями в состоянии здоровья. Особенно опасны очаги хронической инфекции (главным образом в полости рта, носоглотки, придаточных полостях носа, печени и желчевыводящих путей, гинекологической сфере), а также перенесенный ревматизм, воспалительные заболевания сердца, печени и почек, врожденные дефекты и пороки сердца;

- неучет наследственности, семейных заболеваний, ранних смертей в семье;

- тренировки и соревнования в болезненном состоянии (острые заболевания или обострения хронических) или при недостаточном восстановлении после них, что сопровождается аллергизацией организма, снижением иммунитета, чрезмерным напряжением функций при нагрузках, склонностью к рецидивам, осложнениям, перенапряжению, падению работоспособности;

несоответствие морфофункциональных особенностей избранному виду спорта, что увеличивает для организма "цену" нагрузки и спортивного результата, обусловливая чрезмерное напряжение адаптационных механизмов;

- несоответствие возрастов.

II. Нарушения режима и методики тренировки:

- нерегулярная, неритмичная тренировка;

- форсированная тренировка, что особенно опасно для юных спортсменов, не достигших еще должного уровня развития адаптационных механизмов, и в периоде полового созревания;