Реферат: Обґрунтування диференційованих методів лікування генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу

В процесі мікробіологічних досліджень виявлена закономірність – масивне заселення умовно-патогенними і патогенними мікроорганізмами тканин пародонту у хворих на цукровий діабет 2 типу із прогресуючим типом перебігу генералізованого пародонтиту відбувається на фоні зниження частоти зустрічаємості представників індигентної флори (Lactobacillusspp. – до 28,9%; Bafidobacteriumspp. – до 23,7%; Str. viridans – до 11,8%) і одночасного зменшення щільності колонізації ними пародонтальної еконіші – до 102 КОЕ од/мл. З цим, вочевидь, і пов’язаний у хворих з прогресуючим перебігом генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу ріст частоти зустрічаємості в пародонтальній еконіші і інтенсивніть обсіменіння її основними пародонтопатогенами: Porhyromonasgingivalis – у 80,3% випадках; A. actinomicetemcommitans – у 77,6% випадках; Bacteroidesforsithus – у 47,4% випадках; Prevotellaintermedia – у 40,7% випадках. Щільність обсіменіння пародонтальної кишені названими вище мікроорганізмами коливалась у межах 107 – 108 КОЕ од/мл.

Проведений мікробіологічний моніторинг спектру бактерій у пародонтальній еконіші хворих на генералізований пародонтит при цукровому діабеті 2 типу, дозволив виявити, що аеробна флора сприяє розвитку і піддержанню латентного перебігу клінічного типу захворювання, змішана аеробно-анаеробна – прогресуючого патологічного процесу в пародонті.

Відомо, що персистенція умовно-патогенними мікроорганізмами розвивається на фоні імунодефіцитних станів і підсилює їх прояв (Чекнев С.Б., 1994). Для виявлення патогенетичного значення змін стану імунітету і елімінаційних механізмів імунологічні дослідження проведені у 178 хворих на генералізований пародонтит, з них у 152 пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 2 типу. В якості контролю використовували дані, одержані у 24 умовно здорових осіб.

В залежності від типу перебігу захворювання була виявлена статистично достовірна різниця як кількісних, так і функціональних показників імунітету. Аналіз одержаних результатів показав, що при обох типах перебігу генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу, у порівнянні з контрольною групою, достовірно знижена кількість лімфоцитів за абсолютними показниками. При порівнянні численності субпопуляцій лімфоцитів у залежності від типу перебігу захворювання виявлено, що при прогресуючому перебігу кількість Т-лімфоцитів СД3 + , СД4 + , СД8 + , NK (СД16 + ) була достовірно нижча, ніж у групі осіб з латентним перебігом патологічного процесу в пародонті і контрольній групі, що свідчить про більш глибокий імунодефіцитний стан (табл.1).

Таблиця 1. Показники клітинного імунітету в залежності від типу перебігу генералізованого пародонтиту (M±m)

Імунологічні показники

Тип перебігу генералізованого пародонтиту

Контрольна

група

(n=24)

латентний

перебіг

(n=76)

прогресуючий перебіг

(n=76)

Лімфоцити мм3 1795,2±33,8* 1651±26,7* ** 2097±54,8
% 31,4±0,6* 28,1±0,6* ** 33,9±1,2

Т-лімфоцити

(СД3 + )

мм3 965,8±22,4* 804±25,5* ** 1346,2±34,6
% 53,8±0,9* 48,7±1,1* ** 64,2±1,2

Т-хелпери

(СД4 + )

мм3 581,6±15,3* 458,3±16,9* ** 752,8±21,4
% 32,4±0,8* 27,7±0,6* ** 35,9±0,8

Цитотоксичні Т-лімфоцити

(СД8 + )

мм3 317,8±12,7* 231,6±13,9* ** 457,1±22,7
% 17,7±0,4* 14,2±0,4* ** 21,8±0,6

ІРІ

(СД4 + / СД8 + )

%

1,83±0,02*

1,98±0,03* **

1,64±0,02

NK-клітини

(СД16 + )

мм3 312,4±10,7* 176,1±12,5* ** 224,4±17,4
% 16,1±0,4* 9,7±0,4* ** 10,7±0,6

В-лімфоцити

(СД20 + )

мм3 409,3±12,5* 265,8±9,3* ** 400,8±19,2
% 22,8±0,4* 16,1±0,4* ** 19,6±0,5

К-во Просмотров: 168
Бесплатно скачать Реферат: Обґрунтування диференційованих методів лікування генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу