Реферат: Обґрунтування диференційованих методів лікування генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу
В процесі мікробіологічних досліджень виявлена закономірність – масивне заселення умовно-патогенними і патогенними мікроорганізмами тканин пародонту у хворих на цукровий діабет 2 типу із прогресуючим типом перебігу генералізованого пародонтиту відбувається на фоні зниження частоти зустрічаємості представників індигентної флори (Lactobacillusspp. – до 28,9%; Bafidobacteriumspp. – до 23,7%; Str. viridans – до 11,8%) і одночасного зменшення щільності колонізації ними пародонтальної еконіші – до 102 КОЕ од/мл. З цим, вочевидь, і пов’язаний у хворих з прогресуючим перебігом генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу ріст частоти зустрічаємості в пародонтальній еконіші і інтенсивніть обсіменіння її основними пародонтопатогенами: Porhyromonasgingivalis – у 80,3% випадках; A. actinomicetemcommitans – у 77,6% випадках; Bacteroidesforsithus – у 47,4% випадках; Prevotellaintermedia – у 40,7% випадках. Щільність обсіменіння пародонтальної кишені названими вище мікроорганізмами коливалась у межах 107 – 108 КОЕ од/мл.
Проведений мікробіологічний моніторинг спектру бактерій у пародонтальній еконіші хворих на генералізований пародонтит при цукровому діабеті 2 типу, дозволив виявити, що аеробна флора сприяє розвитку і піддержанню латентного перебігу клінічного типу захворювання, змішана аеробно-анаеробна – прогресуючого патологічного процесу в пародонті.
Відомо, що персистенція умовно-патогенними мікроорганізмами розвивається на фоні імунодефіцитних станів і підсилює їх прояв (Чекнев С.Б., 1994). Для виявлення патогенетичного значення змін стану імунітету і елімінаційних механізмів імунологічні дослідження проведені у 178 хворих на генералізований пародонтит, з них у 152 пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 2 типу. В якості контролю використовували дані, одержані у 24 умовно здорових осіб.
В залежності від типу перебігу захворювання була виявлена статистично достовірна різниця як кількісних, так і функціональних показників імунітету. Аналіз одержаних результатів показав, що при обох типах перебігу генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу, у порівнянні з контрольною групою, достовірно знижена кількість лімфоцитів за абсолютними показниками. При порівнянні численності субпопуляцій лімфоцитів у залежності від типу перебігу захворювання виявлено, що при прогресуючому перебігу кількість Т-лімфоцитів СД3 + , СД4 + , СД8 + , NK (СД16 + ) була достовірно нижча, ніж у групі осіб з латентним перебігом патологічного процесу в пародонті і контрольній групі, що свідчить про більш глибокий імунодефіцитний стан (табл.1).
Таблиця 1. Показники клітинного імунітету в залежності від типу перебігу генералізованого пародонтиту (M±m)
Імунологічні показники | Тип перебігу генералізованого пародонтиту |
Контрольна група (n=24) | ||
латентний перебіг (n=76) |
прогресуючий перебіг (n=76) | |||
Лімфоцити | мм3 | 1795,2±33,8* | 1651±26,7* ** | 2097±54,8 |
% | 31,4±0,6* | 28,1±0,6* ** | 33,9±1,2 | |
Т-лімфоцити (СД3 + ) | мм3 | 965,8±22,4* | 804±25,5* ** | 1346,2±34,6 |
% | 53,8±0,9* | 48,7±1,1* ** | 64,2±1,2 | |
Т-хелпери (СД4 + ) | мм3 | 581,6±15,3* | 458,3±16,9* ** | 752,8±21,4 |
% | 32,4±0,8* | 27,7±0,6* ** | 35,9±0,8 | |
Цитотоксичні Т-лімфоцити (СД8 + ) | мм3 | 317,8±12,7* | 231,6±13,9* ** | 457,1±22,7 |
% | 17,7±0,4* | 14,2±0,4* ** | 21,8±0,6 | |
ІРІ (СД4 + / СД8 + ) |
% |
1,83±0,02* |
1,98±0,03* ** |
1,64±0,02 |
NK-клітини (СД16 + ) | мм3 | 312,4±10,7* | 176,1±12,5* ** | 224,4±17,4 |
% | 16,1±0,4* | 9,7±0,4* ** | 10,7±0,6 | |
В-лімфоцити (СД20 + ) | мм3 | 409,3±12,5* | 265,8±9,3* ** | 400,8±19,2 |
% | 22,8±0,4* | 16,1±0,4* ** | 19,6±0,5 | |
К-во Просмотров: 168
Бесплатно скачать Реферат: Обґрунтування диференційованих методів лікування генералізованого пародонтиту при цукровому діабеті 2 типу
|