Реферат: Обрезание

Есть ли связь между раком и необрезанной крайней плотью?

Рак полового члена встречается редко и чаще поражает необрезанных мужчин. Раком шейки матки чаще страдают партнерши мужчин с необрезанной крайней плотью. Казалось бы, этих двух фактов достаточно для того, чтобы склонить чашу весов в пользу обрезания. Однако так ли это?

Для того чтобы снизить риск заболевания раком, крайнюю плоть следует удалять в первые месяцы жизни. Если обрезание производится позже, как у мусульман, вероятность возникновения рака шейки матки одинакова для партнерш "обрезанных" и "необрезанных" мужчин. Это наводит на мысль, что причина заболевания кроется в несоблюдении правил гигиены. Быть может, было бы проще вместо обрезания новорожденных сыновей убедить их старших братьев и сестер в необходимости соблюдения гигиены?

Заражение

Фимоз и парафимоз . Дети редко рождаются с суженной крайней плотью. Это заболевание обычно возникает позже, может быть у взрослых.

Заражение полового члена. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что в первые годы жизни у обрезанных детей инфекционные воспаления полового органа наблюдаются в 5 раз чаще, чем у необрезанных (сказывается отсутствие защищающей головку крайней плоти). Позже ситуация меняется на прямо противоположную: старшие мальчики болеют в 5 раз чаще, если им не сделали обрезания.

Девочки в младенческом возрасте чаще болеют инфекционными заболеваниями мочевых путей, чем мальчики того же возраста. У девочек более короткая уретра, и инфекция легче попадает в мочевой пузырь. Однако никому не приходит в голову удалять на этом основании какие-то анатомические детали их организма. Упомянутые выше исследования не позволили окончательно решить спора ни в пользу, ни против обрезания. Наличие крайней плоти, как и любого другого органа человеческого тела, может создавать определенные проблемы на известных этапах развития организма. Но это не повод для удаления этих органов из организма.

Болезни, передаваемые половым путем. Исследования австралийских ученых дают основания утверждать, что половые инфекционные заболевания чаще поражают необрезанных мужчин. Герпес и гонорея встречаются у них в два раза чаще, а сифилис и грибковые заболевания в 5 раз чаще, чем у прошедших обрезание мужчин. Однако и в этом случае нельзя сбрасывать со счетов несоблюдение гигиены.

Тревожные ожидания. Операция по иссечению крайней плоти хуже переносится и доставляет больше неприятностей в период полового созревания или в зрелом возрасте. Удаление крайней плоти в младенчестве, таким образом, устраняет причину беспокойства. Но вероятность заболевания раком молочной железы у женщин также возрастает с годами, а мастэктомия (удаление груди) - весьма неприятная операция. Тем не менее никто не удаляет здоровую грудь у молодой женщины только для того, чтобы в зрелом возрасте она не заболела раком и могла не опасаться мастэктомии. Рассуждая подобным образом, можно дойти до абсурда: почему бы не ампутировать все те части тела и органы, которые с течением времени могут стать источником заболеваний?

Риск, связанный с операцией

Известный уролог профессор Дональд Смит писал в 70-х годах: "С помощью обрезания можно предупредить фимоз, парафимоз и воспаление головки мужского члена в подростковом и зрелом возрасте. Эти болезни часто поражают мужчин с диабетом. Рак полового члена, а это болезнь, дающая летальный исход в 33% случаев заболевания, редко встречается у мужчин, обрезанных непосредственно после рождения. Поэтому профилактическое иссечение крайней плоти представляется вполне обоснованным.

К сожалению, неумелое использование некоторых механических приспособлений при операции обрезания иногда приводит к удалению слишком большой части крайней плоти, а также удалению части головки полового члена. Как представляется, наиболее распространенной причиной сужения отверстия уретры является его повреждение во время иссечения крайней плоти".

Доктор Шерман Зильбер, известный микрохирург, так описал в книге "The Male" одну ситуацию в отделении новорожденных: "Утром медсестра обратила внимание на то, что у всех пяти младенцев мужского пола почти не осталось половых членов. К сожалению, обрезание в медицинской среде считается настолько простой и маловажной операцией, что ее обычно поручают наименее опытным врачам. К счастью, благодаря пластической операции половые члены всех пятерых были восстановлены и зажили, в конце концов, без какой бы то ни было деформации, способной доставлять неприятности в дальнейшей жизни".

Согласно одной американской научной работе, инфекционные заболевания мочеиспускательной системы на первом году жизни встречались только у 0,2% необрезанных мальчиков. С другой стороны, среди подвергшихся обрезанию только у 0,2 % появлялись осложнения, требующие повторной операции или переливания крови. Итак, вопрос о целесообразности обрезания и риске, связанном с этой операцией, по-прежнему остается открытым.

Выводы Академии педиатрии США

В марте 1989 г. появилось официальное сообщение о том, что существуют обезболивающие препараты, которые безопасны для новорожденных. Наиболее важные из них - это наркотическое средство фентанил и лидокаин (для местной анестезии).

В вашингтонском Childrens Hospital Medical Center благодаря вмешательству родителей анестезия применяется при всех хирургических операциях на новорожденных.

Американская Академия педиатрии заявила, что обрезание может быть полезно с медицинской точки зрения. После пятилетних жарких дискуссий на эту тему созданная для решения этой проблемы рабочая группа Академии изменила свою первоначальную формулировку ("отсутствие каких бы то ни было показаний") на осторожное одобрение операции в связи с более частыми случаями инфекции полового члена у необрезанных мужчин. В конце концов представители Академии высказались в том смысле, что право принятия окончательного решения остается за родителями, которые должны сами взвесить все "за" и "против" операции с медицинской точки зрения, а также принять во внимание все религиозные, культурные и эстетические аспекты проблемы.

В рапорте Академии признается, что у подвергаемых обрезанию детей "наблюдаются физиологические реакции, указывающие на то, что они испытывают боль", а потому выводы Академии не дают однозначного ответа на вопрос о степени риска и положительных сторонах применения обезболивания при операциях подобного рода.

Другие аспекты проблемы

Общество противников обрезания провозглашает следующий сомнительный лозунг: "Издевательства над детьми начинаются с обрезания!" В листовке общества читаем: "Традиционное обрезание - это фактор, лежащий в основе всех видов насилия в Америке. Именно обрезание сформировало общество правонарушителей, убийц-психопатов, сексуальных преступников, извращенцев, растлителей детей и гомосексуалистов, не говоря уже о матерях-одиночках и бродягах". Есть много аргументов против обрезания, но подобные заявления - это явное передергивание. На основании чего делаются подобные выводы? Где исследования, подтверждающие эти утверждения?

Изучение психологического состояния мужчин, подвергшихся иссечению крайней плоти, показало, что далеко не все из них довольны результатами проведенной операции. Часть мужчин стремится к восстановлению крайней плоти. Они не хотят ходить с открытой головкой, им хочется, чтобы она была защищена. Некоторые из них пытаются натягивать кожу на тело полового члена таким образом, чтобы она закрыла головку. Другие обращаются к урологу с вопросом, обратимо ли обрезание?

Вот несколько "свидетельских показаний".

"Мой муж был подвергнут обрезанию. Операция не удалась, остатки крайней плоти свисают кусками. Муж хочет вернуть члену прежний вид и все время натягивает на него кожу. Большинство мужчин на свете не обрезаны, за что же нам так не повезло?"

"Мой муж хотел бы узнать, можно ли с помощью натягивания кожи восстановить крайнюю плоть?"

"Обрезание - личное дело каждого мужчины, а не его матери или врача. Однако обычно оно производится тогда, когда мужчина еще не может принять участия в решении. Лично я чувствую себя буквально обворованным с рождения, лишенным права решать вопрос, касающийся моего тела".

"Если производится традиционное обрезание маленьких мальчиков, почему бы не делать его так же традиционно маленьким девочкам?"

Как известно, антропология в числе других вопросов занимается изучением обычаев первобытных народов. В ходе дискуссий на тему обрезания многие интереснейшие факты стали достоянием гласности.