Реферат: Общая патология и особенности современного течения сифилиса Врожденный сифилис

Третичные проявления:

1) возникают внезапно,

2) располагаются ассиметрично,

3) локализуются чаще на конечностях, особенно голенях,

4) количество элементов невелико, они мономорфны,

5) субъективные ощущения отсутствуют,

6) контагиозность третичных проявлений незначительна, они опасны в основном для самого больного.

По течению различают активный, или манифестный третичный сифилис (syphilis tertiaria activa) и скрытый (syphilis tertiaria latens).

По клинике различают бугорковый и гуммозный сифилиды.

Бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa) характеризуется образованием бугорков полушаровидной формы, размером до горошины. Бугорки безболезненны, буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью. При сухом разрешении бугорка остается рубцовая атрофия, а в случае изъязвления – рубец.

Различают следующие разновидности бугоркового сифилида:

1) Сгруппированный (syphilis tuberculosa aggregata) – характеризуется фокусным расположением бугорков. Процесс заканчивается образованием так называемого мозаичного рубца, настолько типичного, что по нему можно ретроспективно распознать перенесенный третичный сифилис.

2) Серпигинирующий (syphilis tuberculosa serpiginosa) отличается ползучим периферическим ростом, характеризуется торпидностью течения.

3) Площадкой (syphilis tuberculosa en nappe). Бугорки при тесном прилегании образуют бляшки.

4) Карликовый (syphilis tuberculosa nana) отличается малым с просяное зерно, размером бугорков.

Гуммозный сифилид исходит из подкожно-жировой клетчатки. Гумма – это узел, который достигает размера грецкого ореха и больше. Гумма спаивается с окружающей клетчаткой, кожа над ней имеет красно-багровый цвет, истончается и затем вскрывается. Характерно, что из большого узла появляется ничтожное количество похожей на гуммиарабик жидкости – клейкой, тягучей, прозрачной (откуда гумма и получила свое название). Образуется гуммозная язва, заканчивающаяся втянутым звездчатым рубцом. Гуммозный процесс может локализоваться в любом органе. В настоящее время гумм и деформаций костей почти не бывает.

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

Врожденный сифилис – это инфекционное заболевание, заражение которым происходит внутриутробно о больной сифилисом матери. Проявления болезни могут возникнуть как у плода, так и у детей грудного и раннего возраста, а также в подростковом или зрелом возрасте.

Возможность появления врожденного сифилиса была установлена в конце 15 века во время эпидемии сифилиса в Западной Европе. Однако механизм и пути передачи инфекции потомству оставались долгое время невыясненными. Существовало несколько теорий о передаче врожденного сифилиса.

В настоящее время единственной и правильной признается теория плацентарной передачи врожденного сифилиса, которую обосновал в 1903 году венский ученый Матценауэр. Передача сифилиса через плаценту может происходить 3 путями:

Занос бледных трепонем в организм ребенка через пупочную вену. Этот путь подтверждается обнаружением бледных трепонем в просвете пупочных вен, а также частым поражением печени.

Проникновение бледных трепонем через лимфатические щели пупочных сосудов.

Попадание в плод возбудителя сифилиса с материнской кровью через поврежденную плаценту. Нормальная плацента для бледных трепонем непроницаема.

Источником передачи врожденного сифилиса является больная сифилисом мать.

Распространенность врожденного сифилиса зависит:

1) от качества обследования акушер-гинекологами беременных женщин;

2) от уровня знаний сифилитической инфекции врачами лечебной сети;

3) от полноты лечения больных сифилисом женщин, особенно беременных;

4) от санитарной грамотности населения.