Реферат: Опасный фактор: ожоги, обморожение

Выбор лекарств для местного лечения поверхностных ожогов не имеет принципиального, значения. Используются преимущественно кремы, гели и мази, обладающие бактерицидным и некоторым обезболивающим действием (1%-е мази сульфадиазина серебра: сильваден, сильведерм, дермазин; 15%-я прополисная, 10%-я сульфамилоновая мази).

Желательно, чтобы все мази, применяемые для лечения ожогов, были изготовлены на водорастворимой основе.

Местное лечение ожогов II-Ша степени (термальные ожоги) в течение 14-22 дней производится таким же образом. Обильное промокание повязки при выраженной экссудации ожоговых ран в периодах очищения от омертвевших тканей требует применения влажно-высыхающих повязок с растворами антисептиков (1%-ный катапол, 1-2%-ный повиаргол, 1%-ный раствор йодпирона или бетадина, 3-5%-ная борная кислота, 0,5%-ное азотнокислое серебро и др.). Ультрафиолетовое или лазерное облучение раны уменьшает гнойное отделяемое, способствует активной ее эпителизации.

По мере стихания экссудативных явлений на завершающем этапе лечения термальных ожогов после отторжения некротического струпа и начала эпителизации следует переходить от растворов к мазевым и масляно-бальзамическим повязкам, способствующим ускорению заживления.

Ожоги IIIа степени обычно успешно эпителизируются при консервативном лечении в сроки от 3 до 5 недель, и лишь иногда при поражении глубоких слоев дермы этот процесс затягивается. Заживление их заканчивается в различной мере выраженными рубцовыми изменениями кожи, которая становится недостаточно устойчивой к механическим нагрузкам. Если эпителизация ожогов затягивается, следует применять стимуляторы регенеративных процессов (солкосерил, актовегин, алоэ, масло облепихи, пантенол, витамины, физиотерапевтическое лечение). Изредка при длительно не заживающих ранах после термальных ожогов возникает необходимость в оперативном восстановлении кожного покрова.

Глубокие ожоги (IIIб-IV ст.) требуют оперативного восстановления утраченного кожного покрова и лечатся в стационаре.

Лечение ожога III степени: В процессе лечения термальных ожогов (IIIа ст.) важное значение придается протеолитическим ферментам и некролитическим средствам, с помощью которых удается быстрее очистить ожоговую поверхность от некротических тканей и гноя. Применяемые для этого препараты можно разделить на две группы: ферменты; химические кератолитические средства.

Под влиянием ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, химопсин, протеолитин, дезоксирибонуклеаза, панкреатин, стрептокиназа, дикиназа, траваза и др.) происходит расщепление и разложение денатурированного белка, наступает расплавление струпа и рассасывание гнойнофибринозных налетов.

Ожоговая поверхность быстрее очищается от некроза, ускоряется эпителизация (заживление). Ферменты не оказывают вредного действия на живые ткани.

Протеолитические ферменты применяются в виде присыпок на предварительно увлажненную физиологическим раствором поверхность ожоговой раны или используются в виде 2-5 % растворов, которыми пропитываются накладываемые на раны повязки. Перевязки производят ежедневно.

Оказывая выраженное некролитическое и стимулирующее заживление ран действие, протеолитические ферменты снижают вирулентность микрофлоры, увеличивают чувствительность ее к антибиотикам. В процессе лечения ферментами происходит накопление в клетках рибонуклеопротеидов и гликогена, обеспечивающих регенерацию тканей и энергетический потенциал репаративных процессов в ране.

В ряде случаев целесообразно местное применение мазей, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны. Они обладают противовоспалительным действием и нормализуют репаративные процессы. Через несколько дней после их применения снижаются экссудация и отек, начинается активная краевая эпителизация.

При отсутствии противопоказаний некоторым больным перед перевязкой назначают общие ванны с теплым (36-37°С) раствором перманганата калия или душ 1- 2 раза в неделю. Ванны ускоряют размягчение и отделение некротического струпа, способствуют уменьшению всасывания продуктов распада поврежденных тканей с обожженной поверхности. После отмачивания в поде легче снимается повязка. Общие ванны оказывают благотворное действие на состояние больных с обширными гранулирующими ранами. Необходимо лишь следить, чтобы в ванной комнате и при перевозке больного в перевязочную и палату он не подвергался охлаждению, имея в виду опасность пневмонии.

Современные средства и препараты лечения ожогов:

I. Антибактериальные: препараты йода: бетадин, йодпирон, вокадин (раствор, мазь, мыло); серебросодержащие препараты: на основе сульфадиазина серебра - сильваден, дермазин, сильведерм (мазь, крем); на основе высокодисперсного коллоидного серебра - повиаргол (раствор, гель); препараты, содержащие соли аммония: катапол, этоний, роккал (растворы).

II. Стимулирующие заживление: пантенол (аэрозоль); облепиховое масло; актовегин; солкосерил;

прополис.

III. Композиционные составы: аргакол; ампровизоль; олазоль; левомиколь и т.д.

Индивидуальные средства защиты при высоких температурах:

Краги (рукавицы) брезентовые с двойным наладонником. Основа- брезент с огнеупорной пропиткой плотностью 500 гр. Рабочая часть ладони усилена вторым слоем брезента. Предназначены для защиты рук от искр, брызг расплавленного металла, от повышенных температур. Полностью оверложены.

Вачечи (рукавицы). Основа – шинельное сукно с огнеупорной пропиткой, верх – кожевенный спилок. Предназначены для работы в горячих цехах. Двойная строчка.

Костюмы для защиты от повышенных температур из молескина (100% Х/Б) с огнезащитной пропиткой (с накладками из термостойких материалов).

Костюмы для защиты от повышенных температур (искр и брызг расплавленного металла) из кожевенного спилка, полульняной ткани, шинельного сукна и из сочетания кожевенного спилка и полульняной ткани.

Костюмы летние для защиты от производственных загрязнений нефтепродуктами и от воздействий повышенных температур.

Костюм термозащитный из тканей хлопчатобумажных и смешанных для спецодежды, в т.ч. с отделками: масловодоотталкивающей, антистатической и устойчивыми к стирке.

Костюмы для защиты от повышенных температур из хлопчатобумажных и смешанных тканей с огнезащитной пропиткой (со светоотражающими полосами).

Костюмы для защиты от конвективной теплоты.

Костюмы для защиты от повышенных температур, из хлопчатобумажных огнестойких антистатических тканей (огнестойкая ткань).

Костюмы для защиты от повышенных температур (теплового излучения) из молескина (хлопчатобумажного) с огнезащитной пропиткой.