Реферат: Оптимізація хірургічного лікування катаракти й глаукоми методом факоемульсифікації в поєднанні з 2
Відзначено тенденцію до деякого розширення та стабілізації сумарних полів зору, також стабілізується скотома Бьєррума. Дані проведеного дослідження свідчать, що найкращі функціональні та клінічні результати хірургічного лікування відкритокутової глаукоми з катарактою досягаються при проведенні факотрабекулотомії.
Таблиця 3.
Динаміка сумарних меж полів зору в оперованих очах після операцій
| Групи | Зміни меж | 3 місяць | 6 місяць | 12 місяць |
|
І група n=70 | Розширення (%) | 28,0 | 32,0 | 42,0 |
| Стабілізація (%) | 72,0 | 68,0 | 58,0 | |
| Звуження (%) | 0 | 0 | 0 | |
| Всього (%) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
| Зміни поля зору в серед. (град.) | +8,7±2,3 | +15,2±1,5 | +18,9±2,1 | |
|
ІI група n=30 | Розширення (%) | 20,0 | 35,0 | 40,0 |
| Стабілізація (%) | 80,0 | 65,0 | 60,0 | |
| Звуження (%) | 0 | 0 | 0 | |
| Всього (%) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
| Зміни поля зору в серед. (град.) | +6,9±2,2 | +11,4±1,8 | +17,5±2,4 | |
|
ІІI група n=100 | Розширення (%) | 14,0 | 18,0 | 21,0 |
| Стабілізація (%) | 86,0 | 82,0 | 75,0 | |
| Звуження (%) | 0 | 0 | 4,0 | |
| Всього (%) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
| Зміни поля зору в серед. (град.) | +6,4±1,2 | +7,8±2,1 | +11,4±3,2 | |
|
ІV група n=100 | Розширення (%) | 0 | 0 | 0 |
| Стабілізація (%) | 100,0 | 94,0 | 93,0 | |
| Звуження (%) | 0 | 6,0 | 7,0 | |
| Всього (%) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
| Зміни поля зору в серед. (град.) | 0 | -5,2±2,9 | -9,8±3,2 | |
| р І/ІI | >0,05 | >0,05 | >0,05 | |
| р І/ІIІ | >0,05 | <0,01 | <0,01 | |
| р ІI/ІV | <0,01 | <0,01 | <0,01 | |
Можливо, це пов'язане з тим, що факотрабекулотомія є відносно малотравматичним втручанням, при якому через менший розтин післяопераційний астигматизм менш виражений (0,12±0,05 Дптр), в меншому відсотку розвивається післяопераційний набряк у макулярній зоні сітківки за даними ОКТ (2,8% очей), відмічена стабілізація глибини й розміру екскавації диска зорового нерва за даними СЛП (97% очей), уповільнюється втрата нервових волокон сітківки.
Гірші результати отримані при лікуванні пацієнтів з відкритокутовою глаукомою і катарактою при використанні антиглаукомної операції та екстракапсулярної екстракції катаракти як в одноетапному варіанті (група ІІІ), так і при проведенні двохетапного лікування (група ІV). Це ми пояснюємо формуванням післяопераційного рогівкового астигматизму, що знижує гостроту зору, і більш тривалим періодом реабілітації (до 3-х місяців після операції), що може приводити до погіршення гідродинамічних показників ока, у зв'язку з тим, що продукти запалення можуть блокувати функціонування створених додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини.
Факторами, що негативно впливають на ефективність хірургічного лікування, є: травматичність методу хірургічного лікування; технічні труднощі видалення кришталика (ригідність зіниці), можливість розвитку ускладнень, розвиток макулярного набряку сітківки в післяопераційному періоді; виразність і тривалість післяопераційного запалення, а також стадія глаукомного процесу. Частота операційних, а також ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень при факотрабекулотомії достовірно нижча, ніж при лікуванні іншими досліджуваними методами (Р<0,05). Результати аналізу інтраопераційних ускладнень представлені в таблиці 4.
Таблиця 4
Частота інтраопераційних ускладнень в оперованих очах (%)
| Ускладнення |
І група 70 очей |
ІІ група 30 очей |
ІІІ група 100 очей |
ІV група 100 очей | За даними літератури | |
| Гіфема |
1,42 (n=1) |
3,3 (n=1) |
2,0 К-во Просмотров: 182
Бесплатно скачать Реферат: Оптимізація хірургічного лікування катаракти й глаукоми методом факоемульсифікації в поєднанні з 2
| |||