Реферат: Опухоль левой затылочной доли головного мозга
При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 – 4 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС.
Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, общительна, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно. Наблюдается нарушение сна и бодрствования. Менингиальные симптомы отсутствуют.
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.
I пара – n. olfactorius: гипосмия, обонятельные галлюцинации отрицает.
IIпара – n. opticus: vis 1.0/1.0, поля зрения
| Dex | Верх 600 | Вниз 700 | Кнутри 600 | Кнаружи 600 |
| Sin | Верх 600 | Вниз 700 | Кнутри 600 | Кнаружи 900 |
Глазное дно без патологий. (13.02.03).
III, IV,VI пара – n. Oculomatorius, n. trochlearis, n. abducens: у больного глаза симметричны, правильной формы, птоза нет. Зрачки одинаковы, нормальной величины. Реакция зрачка на свет, как прямая, так и содружественная, сохранена. Движения глазных яблок не нарушены. Диплопии нистагма нет, косоглазие не отмечается.
V пара – n. trigeminus: функция жевательных мышц в норме. При давлении на точки выхода тройничного нерва болезненности не отмечает. Нижнечелюстной, карниальные, надбровные рефлексы присутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена, одинакова на обеих половинах лица.
VII пара – n. facialis: лицо симметрично носогубные складки одинаковы. Свободно поднимает брови, смыкает веки, при обнажении зубов лицо симметрично. Слезотечение, сухости во рту нет. Вкус на передней 2/3 языка сохранен. Надбровный рефлекс – положительный. Симптомы орального автоматизма отрицательные.
VIII пара - n. Vestibulocochleris: острота слуха на шепотную и разговорную речь сохранена. Головокружения, шума в ушах не отмечает. Вестибулярные нагрузки переносит хорошо. Слуховые галлюцинации отрицает. Нистагм отрицательный. Разговорная речь справа = 6 м слева = 6м. Шепотная речь справа = 3м. слева = 3м.
IX, X пары - n. glossopfaringeus, n. vagus: подвижность мягкого неба сохранена. Глотание и фонация не нарушены. Небные и глоточные рефлексы сохранены. Вкусовая чувствительность в норме.
XI пара - n. Accesorius: контуры трацепивидной, кивательной мышц без изменений. Вытянутые в сторону руки поднимает выше горизонтального уровня. Поднятие надплечий, поворот головы в сторону, отведение лопаток выполняет в полном объеме.
XII пара - n. hypoglossus: внешний вид языка нормален, атрофий, мышечных подергиваний нет. Язык выдвигает по средней линии, обе половины языка симметричны.
ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
Наблюдается снижение поверхностной чувствительности правой половины тела, глубокая чувствительность на правой половине сохранена. Поверхностная, глубокая чувствительность сохранена на левой половине. Гиперпатии не выявлено. Парестезий, болей не отмечает.
Симптомы натяжения.
Симптомы Ласега, Вассермана, Нери отрицательны.
При надавливании на болевые точки тройничного нерва, затылочные, остистые, паравертебральные значительных болей не отмечает, не отмечает болезненности нервных стволов. В точках Захарьина – Геда болезненности при пальпации нет.
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУКЦИИ.
Походка прямая, устойчивая свободно ходит на пятках. Объем в шейном отделе позвоночника полный, в грудном, поясничном без патологии. Движение в суставах верхних и нижних конечностях правой и левой стороны полные. Сила мышц
| Сила мышц | Dex. | Sin. |
| Сгибателей рук | 5 | 5 |
| Разгибатели рук | 4 | 5 |
| Сгибатели ног | 5 | 5 |
| Разгибатели ног | 4 | 5 |
Проба Баре положительная, тонус мышц на правых конечностях снижен, на левых в норме. Фасцикуляторных подергиваний нет. Координация сохранена, пальценосовую, пяточно-коленную, пальце-указательную пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчива.
РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА.
Сухожильные периостальные рефлексы с двуглавых и трехглавых, коленный ахиллов рефлексы сохранены на левой половине тела, на правой наблюдается гипорефлексия. Патологические рефлексы отрицательные.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Синдром Бернера – Горнера отрицательный. Цвет кожи обычный, пигментаций, высокой температуры тела, усиленного потоотделения нет. Сальность кожи в пределах нормы. Дермографизм красный ширина полоски 5 мм., возникает на 1 минуте, исчезает через 2-3 минуты. Трофических изменений кожи не обнаружено. Симптом Ашнера = 3-4 удара в минуту. Ортостатическая проба – пульс увеличился на 10 ударов в минуту. Клиностатическая проба – пульс урежается на 4 удара в минуту. Коэффициент Хильдебранна = 3,1 (в пределах нормы). Трофических изменений кожи не обнаружено. Функции тазовых органов не нарушены.
ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ.
Сознание ясное, во времени и месте ориентирована, с окружающими контактирует. Бредовых идей, галлюцинаций, навязчивых состояний отрицает. В развитие не отставала, в данный момент соответствует интеллекту своего возраста. Отмечает снижение памяти в последние 2 год. Больной адекватно оценивает свое состояние, конкретно отвечает на поставленные вопросы, уверенно повторяет сложные фразы, быстро говорит скороговорки. Понимает смысл пословиц. Пишет разборчиво, читает быстро и со смыслом. Простые действия (застегивает пуговицу) выполняет хорошо. С закрытыми глазами определяет правильно предметы.
План дополнительных методов обследования: