Реферат: ОРЗ острый двухсторонний бронхиолит неуточненной этиологии дыхательная недостаточность 1 степени 2
Заключение: У ребенка возможно имеется предрасположенность к заболеванию бронхиальной астмой по аутосомно-доминантному типу. Для более точной оценки, требуются более полные сведения о членах семьи.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Контакт с инфекционными больными в семье и в детских учреждениях отрицает, соседи и их дети (со слов мамы) здоровы, за пределы города в последние 3 недели не выезжали.
Молоко для ребенка покупают пастеризованное в магазине, воду для питья ребенку покупают «Синегорье», перебои с водоснабжением бывают редко.
У стоматолога ребенок не лечился, инъекции до настоящего времени не делали (сейчас назначены иньекции а/биот.)
Кровь и плазму не переливали.
В доме живет кошка, имеется дворовая собака.
Сырое мясо и сырую рыбу в пищу не употребляют.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Из анамнеза жизни можно сделать вывод, что на состояние здоровья ребёнка могли повлиять следующие факторы: заболевания матери во время беременности и отягощенная наследственность по БА, в результате чего можно думать, что ребенок имеет предрасположенность к заболеваниям системы органов дыхания.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние удовлетворительное
Самочувствие хорошее
Положение тела естественное
Сознание ясное
Выражение глаз и лица обычные
Видимые стигмы дизэмбриогенеза: -двойной рост ресниц,
-гиперпигментированные пятна на теле
Приобретенных дефектов нет
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Исследование чувствительности: температурная, болевая, тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство сохранены.
Исследование рефлексов: глубокие и поверхностные сухожильные рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.
Менингеальные симптомы не выявляются.
Вегетативная нервная система:
Глоточные и корнеальные рефлексы, а также реакция зрачков на свет (содружественная и прямая) сохранены.
Дермографизм белый появляется через 5 секунд, держится 1 минуту.
Локомоторная реакция:
-пальценосовая проба выполняет уверенно и правильно;
-коленно-пяточная выполняет уверенно и правильно;
-проба Ромберга: легкое покачивание через 40сек.
Симптом Грефе отрицательный.
Психическая сфера деятельности: