Реферат: ОРЗ Ринофарингит Бронхит средней степени тяжести
3. Копрограмма.
4. Рентгенограмма органов грудной клетки.
1.Общий анализ крови
Гемоглобин- 117 г/л
Лейкоциты- 12, 00*109 /л
СОЭ- 53 мм/ч
| Э | п/я | с/я | Л | М |
| 2 | 1 | 52 | 39 | 6 |
Вывод: Лейкоцитоз, относительный со сдвигом вправо. Что свидетельствует о бактериальной этиологии воспалительного процесса, однако, нельзя исключить вирусную этиологию( анамнез)
2.Общий анализ мочи:
Удельный вес мм
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачная
Реакция нейтр.
Белок отриц.
Лейкоциты единичные.
Эритроциты единичные.
Вывод: Эритроциты и лейкоциты в норме от нуля до трех в поле зрения.
3.Рентгенограмма органов грудной клетки:
Заключение:Признаки бронхита, расширение тени вилочковой железы..
4.Копрограмма:
Кал желтого цвета, неоформлен;
Детрит ++
Слизь+
Растительные непереваренные клетки++
Крахмал+
РН кислая
Заключение:Недостаточность переваривания в желудке
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Анализируя и сопоставляя результаты дополнительных методов исследования, а также жалобы больного(повышения температуры до 38 градусов Цельсия, Симптомов интоксикации (Слабость, недомогание), насморка с серозным отделяемым, кашля в течение дня с отделением мокроты), можно сказать, что в патологический процесс вовлечена система верхних и нижних дыхательных путей.
Из анамнеза заболевания известно, что заболевание имело острое начало, имели место повышение температуры тела (до +38 0 С), появление насморка , слабость, вялость, кашель. Это свидетельствует об ОРВИ (Из анамнеза контакт с инфекционными больными). Однако, в данных лабораторного исследования крови выявлен нейтрофильный лейкоцитоз, что свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания, поэтому правильнее поставить диагноз ОРЗ. Появление у больной слизисто-гнойный выделений из носа, гиперэмия глотки, проявления синдрома интоксикации, гипертермии свидетельствует о Ринофарингите. На основании жалоб на продуктивный кашель в течении всего дня, появления синдрома интоксикации, гипертермии, а также данных объективного исследования: среднепузырчатые хрипы на вдохе и начале выдоха;На рентгенограмме органов грудной клетки признаки бронхита.Можно говорить о Бронхите средней степени тяжести.