Реферат: Осложнения травм лица

кровотечение из мягких покровов носа – наложение косметических швов или легкой давящей повязки;

переломы костей носа – вправление отломков, и проведение передней тампонады полости носа;

кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа – передняя тампонада;

Остановка кровотечения при повреждениях скуловой кости:

перевязка сосудов в ране и применение других способов, описанных ранее;

если при повреждении скуловой дуги произошел разрыв наружного слухового прохода, то кровотечение останавливают узким марлевым тампоном или дренажной эластичной трубкой, введенной в наружный слуховой проход.

Остановка кровотечения при повреждениях верхней челюсти:

кровотечение из верхнечелюстной пазухи и носа – тампонада по Беллоку или дренажными трубками;

кровотечение из открытой верхнечелюстной пазухи – тампонада пазухи через кожную рану на лице, либо со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой);

кровотечение из ран альвеолярного отростка – ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом или дать прикусить пострадавшему);

кровотечение из ран твердого и мягкого неба – наложение швов на слизистую оболочку, а при дефектах тканей – тампонада раны;

иммобилизация отломков челюсти способствует остановке кровотечения;

при упорных кровотечениях в редких случаях перевязывают наружную сонную артерию, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровотечении.

Остановка кровотечения при повреждении нижней челюсти:

швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;

тампонада на месте дефекта кости;

тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс);

надежная иммобилизация перелома челюсти;

в исключительных случаях перевязка наружной сонной артерии.

Остановка кровотечения из ран языка:

ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули);

наложение шва на рану;

при травматической ампутации языка – перевязка в культе глубокой артерии языка. Перевязать язычную артерию в треугольнике Пирогова не удается из-за наличия поврежденных тканей. Поэтому хирург вынужден перевязывать наружную сонную артерию.

Остановка кровотечения из ран зева и глотки:

Эти кровотечения опасны из-за возможности развития аспирационной асфиксии. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда не только нельзя определить виновный сосуд, но даже невозможно установить, с какой стороны он поврежден. В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения. Если можно определить, с какой стороны происходит кровотечение, то перевязывают наружную или общую сонную артерию. Если определить сторону поражения не удается, то прибегают к срочной трахеотомии – через нос в пищевод вводят зонд для питания пострадавшего и туго тампонируют глотку и зев. Больному обеспечивают тщательный индивидуальный уход и питание. Через 48 часов тампон можно заменить.

Перевязка наружной сонной артерии

Показания:

Ранение артерии или крупных ее ветвей.

Травматическая аневризма.