Реферат: Особенности медицинского страхования
Основным актом, регулирующим медицинское страхование в Российской Федерации, является закон "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ". Данным законом определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивают конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь.
Отдельно урегулированы добровольное и обязательное медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование регулируется "Примерными правилами добровольного медицинского страхования", утвержденными распоряжением РОССТРАХНАДЗОРА от 12.10.93. Обязательное же медицинское страхование регулируется "Типовыми правилами обязательного медицинского страхования", утвержденными федеральным фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 1993 г.
Отдельно и подробно урегулированы источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации.
В качестве источников правового регулирования медицинского страхования российских граждан находящихся на территории других государств, а также иностранцев находящихся на территории Российской Федерации выступает ряд международных соглашений, таких, как: СОГЛАШЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВ ГОСУДАРСТВ - УЧАСТНИКОВ СТРАН СНГ ОТ 27.03.97 "ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ГОСУДАРСТВ - УЧАСТНИКОВ СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ", СОГЛАШЕНИЕ ОТ 17.10.80 "ЕВРОПЕЙСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦАМ, ВРЕМЕННО ПРЕБЫВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГОЙ СТРАНЫ" и др.
В Республике Татарстан в 1993 году был принят закон "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РТ". Данный закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в Республике Татарстан и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь и защиту их интересов в системе медицинского страхования. Помимо закона, есть ряд постановлений Государственного Совета и Кабинета министров Республики Татарстан: ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 10.02.97 N 111 О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН"; ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 08.04.96 N 274 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ "О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"; ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГОСУДАPСТВЕННОГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАPСТАН ОТ 22.02.1996, и ряд других.
Особенности медицинского страхования в Российской Федерации.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. СУБЬЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
В ч. 1 ст. 41 Конституции РФ сказано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Медицинское страхование является формой социальной защиты, предметом которой являются интересы населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения - Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий (лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы).
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или предприятия, представляющие интересы граждан.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение - лицензию на право заниматься медицинским страхованием.
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Договор медицинского страхования. Страховой полис.
Договор медицинского страхования.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования где объектом добровольного медицинского страхования выступает страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Договор медицинского страхования представляет собой соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать:
наименование сторон;
сроки действия договора;
численность застрахованных;
размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--