Реферат: Особенности обследования хирургического больного

Дополнительные методы обследования хирургического больного выбираются в зависимости от диагноза, предполагаемого по данным клинического обследования: антропометрия при поражении опорно-двигательного аппарата, термометрия, рентгенологические методы при травмах костей, пневмотораксе, гемотораксе, острых абсцессах легких, разрыве и прободении полого органа, брюшной полости, при опухолях, облитерирующих заболеваниях сосудов, свищах и т.д., эндоскопические методы, особенно в сочетании с биопсией и гистологическим исследованием взятых тканей, ультразвуковое исследование , функциональные, лабораторные и другие методы исследования.

Для облегчения трудной задачи по выбору необходимых больному методов обследования нужно знать возможности каждого из них, степень достоверности получаемых результатов, а также технические условия применения этих методов, которые в отдельных случаях могут быть противопоказаны больным с определенными видами патологии.

В некоторых случаях для верификации диагноза или объема возможного оперативного лечения применяют диагностическую лапаротомию или торакотомию.

Схема истории болезни

На обложке тетради:

Кафедра общей хирургии Минского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института.

Заведующий кафедрой: профессор Г.П.Рычагов.

История болезни №

Фамилия, имя, отчество больного.

Клинический диагноз.

Куратор: фамилия, инициалы, группа, курс, факультет.

Преподаватель: ассистент (доцент, профессор) - фамилия, инициалы.

На каждой странице слева должны быть поля, а заголовки разделов истории болезни подчеркнуты цветным карандашом. Категорически запрещаются сокращения слов, кроме общепринятых.

На 1-ой странице истории:

Паспортные данные.

1. Фамилия, имя, отчество больного.

2. Пол.

3. Возраст.

4. Место работы: название учреждения, предприятия, завода и т.д.

5. Должность или выполняемая работа.

6. Домашний адрес, телефон.

7. Адрес и телефон ближайших родственников: степень родства, фамилия, имя, отчество. Адрес может быть тот же, или другой - указать какой.

8. Кем или каким лечебным учреждением (врач скорой помощи, поликлиники №, медсанчасть завода и т.д.) направлен в стационар, когда, или обратился сам.

9. Время поступления (число, месяц, год, а для экстренных больных - часы и минуты).

10. Направительный диагноз.

11. Диагноз при поступлении.

12. Клинический диагноз.

13. Осложнения основного заболевания (если есть).

14. Сопутствующие заболевания (если есть).