Реферат: Особенности телесно-ориентированной терапии

Внешние психотравмирующие факторы также иг­рают немаловажную роль в формировании неврозов, но они, по мнению психоаналитиков, на опреде­ленном этапе сводятся к внутреннему невротичес­кому конфликту между Ид и Эго.

Суперэго в невротическом конфликте может выс­тупить на стороне Эго или на стороне Ид. Именно Суперэго заставляет Эго чувствовать себя виновным даже за символическую и искаженную инстинктив­ную активность (9).

Для Фрейда телесность находится под эгидой бессознательного или Ид, необузданного хаоса потребностей, побуждений, аффектов и страстей - одним словом, под эгидой принципа удовольствия (2).

Фрейд считал также, что тревожность является предупреж­дением, исходящим от эго, а не симптомом подавленной сексуальной энергии, и из-за этого Райх еще больше отда­лился от него. Тревога — это своего рода предупреждение о том, что эго в опасности. Фрейд говорит о трех типах тревоги: объективной, невроти­ческой и моральной. Объективная тревога возникает под воздействием реальных опасностей в реальном мире. Другие же два типа тревоги уводят от мира прочь.

Невротическая тревога возникает из осознания тех потенциальных опасностей, которые проистекают из потворствования инстинктам ид. Это не боязнь инстинктов самих по себе, но, скорее, страх тех наказаний, которые могут последовать за неразборчивым следованием позывам ид. Иными словами, невротическая тревога — это боязнь понести наказа­ние за проявление импульсивных желаний.

Моральная тревога возникает из опасения заслужить чье-либо осуж­дение. Если человек делает или даже просто собирается сделать нечто, что противоречит его моральным принципам, он обычно испытывает чувство вины или стыда. Моральная тревога зависит, таким образом, от того, насколько развито у человека чувство вины. Менее моральные люди будут менее подвержены тревоге этого типа.

Тревога создает чувство напряженности, заставляя, таким образом, со­знание предпринимать какие-то действия для снижения напряженности. Фрейд выдвинул предположение, что эго возводит своеобразную преграду против тревоги — защитные механизмы, которые представляют собой подсознательное отрицание или искажение реальности (36).

Несмотря на неразбериху и разногласие в теориях, Фрейд выработал определенную технику и придержи­вался ее: пациент лежал на кушетке и не видел аналити­ка; аналитик к нему не прикасался.

Согласно самому Фрейду: «Врач должен быть недо­сягаем для пациента и, как зеркало, должен отражать лишь то, что ему показывают» (34).

Одним из самых преданных учеников Фрейда был Сандор Ференци. Хотя Фрейд не одобрял нововведений Ференци, между ними никогда не было открытых разногласий, как это было с Адлером или с Юнгом. Ференци внес значительные изменения: он пытался сократить время анализа, лишая анализируемого любой формы удовлетворения. Поскольку эти предосторожности приносили сомни­тельную пользу, Ференци попробовал противоположную тактику. Он взял на себя роль хорошего родителя и даже признавал перед пациентом свои недостатки. Он поощ­рял пациента драматизировать свои воспоминания, и сам входил в игру. Ференци первым указал на важ­ность контрпереноса и на аспект взаимодействия в анали­тической процедуре. Он создал основу для психодрамы.

Идеи Ференци подняли важнейший вопрос о природе исцеляющего процесса. Ференци считал, что пациент не только должен довес­ти до сознания подавленный материал, но и воссоздать свой инфантильный опыт в более поощрительной и тер­пимой родительской атмосфере. Этот взгляд получил впоследствии широкое признание, хотя вопрос о важности терапевта-роди­теля, избавляющего от подавленного материла, по-разному решается в различных школах, и даже у терапевтов одной школы.

Биологический подход Фрейда привлек Альфреда Адлера, который очень интересовался способностью тела ком­пенсировать органические повреждения. Адлер считал, что ком­пенсация происходит и в психологической и в биоло­гической сферах. Его концепция органической неполно­ценности позже была заменена более широкой концеп­цией социальной неполноценности. Он внимательно относился к физическим дефектам и к телесному выра­жению характера и внес огромный вклад в эволюцию телесной терапии.

Адлер показал существование тесной связи между образом телесного Я и самооценкой, в частности, что некоторые типы человеческого поведения представляют собой попытку компенсации истинной или воображаемой ущербности тела (30).

«Позы и движения тела всегда указывают, каким образом Человек подходит к своей цели. Если человек идет прямо — это признак смелости, в то время как нерешительный взрослый человек избегает прямых действий, и это проявляется во всех его движениях».(36)

Адлер детально фокусировался на экспрессивных дви­жениях, подчеркивал важность социального чувства и агрессивного влечения (которое он называл «сражением за удовлетворение»), и это очень помогло развитию холистического подхода и психосоматической медицины.

И Адлер, и Гроддек, и Райх специализировались на телесном языке и психологически интерпретировали бо­лезни, но они расходились во мнениях относительно при­роды исходного напряжения. Адлер считал, что специфи­ческие напряжения развиваются из наследственности, истории и целей личности, особенно, — из воли к власти. Гроддек и Райх считали, что напряжение всегда является результатом фрустрирования сексуальной энергии.

Георг Гроддек предвосхитил психоанализ и встретился с Фрейдом после появления идеи Оно (das Es), которое проявляется в судьбе личности. Гроддек, врач и директор психологической лечебни­цы, был пионером в области психосоматической медици­ны и психоанализа. Он смотрел на болезнь, как на форму коммуникации. Гроддек, как и Фрейд, ограничил свою технику словесной интерпретацией символического языка пациентов.

Вильгельм Райх отошел от техники Фрейда, поскольку он, как и Ференци, непосредственно контактировал с пациентами, но на более глубоком уровне. Как и Адлер, Райх считал телесные напряжения выражением привычных эмоцио­нальных состояний, но он пошел дальше Адлера: «Разница между моей техникой и характерологи­ей Адлера состоит в том, что я провожу анализ ха­рактера через анализ сексуального поведения. А Ад­лер сказал: «Анализ не либидо, а характера». Моя концепция панциря характера не имеет ничего об­щего с формулировками Адлера об индивидуальных чертах характера»(36).

Как Фрейд, Адлер и Юнг, Райх (начиная со своей самой ранней работы по теории оргазма) искал основную психо­логическую энергию, проявляющуюся в соматических, мен­тальных и эмоциональных состояниях. Он считал, что ре­зультатом блокирования этой энергии является импотенция, а «свободное течение» этой энергии — полная отдача оргаз­му. Он искал места блокировки либидо, сначала в панцире характера, а затем в мышечном панцире.

Райх считал, что нужно непосредственно воздейство­вать на панцирь характера. Панцирем характера он на­зывал хронические физиологические ригидности (зажатости), сдерживающие возбуждение. Он отделял свои аналитические интерпретации, которые он называл «ана­лизом характера», от непосредственного воздействия на защитную мускулатуру, которое он называл «вегетотерапией мышечных склонностей» и «анализом характера в области биофизического функционирования».

Пациенты Райха должны были раздеться и лечь на кушетку. Сначала он наблюдал дыхательные паттерны.

Райх выделял семь колец мышечного панциря, охваты­вающего тело: 1) область глаз; 2) рот и челюсть; 3) шея;

4) грудь; 5) диафрагма; 6) живот; и 7) таз. С помощью различных упражнений и массажа, он систематически воз­действовал на каждое кольцо. Он называл это вегета­тивной терапией, поскольку глубинные слои личности па­циента связаны с вегетативными функциями, например, с дыханием и пищеварением; он отделял эти функции от сенсорно-мотороного поведения, которое легче изменить.

С 1918 по 1933 годы Райх был одним из ведущих вен­ских аналитиков. С 1933 года он углубился в изучение источников биоэлектрической энергии. Он пытался най­ти элементарные частицы, которые называл «бионами» или «оргонной энергией», и которые, как он считал, мож­но аккумулировать из атмосферы и, тем самым, повышать жизненные силы человека.

Райх предпола­гал, что «мышечная броня» в конечном счете существует толь­ко для предохранения тела от полного переживания рефлекса оргазма. Тотальный оргазм рассматривает­ся им как средство лечения тревожности и других эмоциональных трудностей. Райх не придавал зна­чения многим другим способствующим развитию личности потребностям.

Райха критиковали за то, что он слишком буквально понимал важность оргазма. Его также критиковали за то, что он был слишком авторитарен и старался выгля­деть мессией. Райх считал, что люди негативно реагиру­ют на него, из-за того, что заражены «эмоциональной чу­мой», но, возможно, он сам провоцировал их своим высокомерием (16).

Эти различия между Райхом и остальными мож­но было, если не разрешить, то хотя бы проработать в объективной научной дискуссии. Не обязательно было разрывать отношения. Но Райх уже двинулся дальше: от анализа характера — к вегетотерапии. Это было задолго до того, как на основе психодина­мического базиса развилась психосоматическая ме­дицина. Он отошел от психоанализа, в котором страш­ным святотатством было даже прикосновение к пациенту. Он преступил все основные правила, ос­новные идеи о переносе. Его техника, казалось, соблазняла пациента. Одни оппоненты говори­ли, что он порвал с Фрейдом и преступил основные правила. Другие утверждали, что Райх — сексологист, и злобно утверждали, что он оскорбляет профессиональную этику.

Интересно, что фрейдисты обвиняли Райха в тех же грехах, в которых консервативные врачи обвиняли Фрей­да. Но существующая ныне телесная терапия в огромном долгу перед бесстрашием Райха. Несмотря на многие спор­ные моменты, телесная терапия до сих пор основывается на его техниках. Его последователи разделились на две основные группы: неорайхианцы, продолжающие его стиль и последователи Лоуэна, уче­ника Райха.

Александр Лоуэн, нью-йоркский психиатр, был пациентом, затем студентом и сотрудником Райха. Взяв у Райха основные понятия об энергетической основе психофизи­ческих процессов, он развил свою концепцию психотера­пии и основал в 50-х годах Институт Биоэнергетического Анализа в Нью-Йорке. Он отошел от сексуальной направленности подхода Райха и включил телесные процедуры в поведенческую вербальную терапию.