Реферат: Острая механическая краниофациальная травма

Зав. Кафедрой :проф. Коротких Н.Г.

Преподаватель: доцент, д.м.н.

Корж Геннадий Михайлович.


ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1. Фамилия, имя, отчество больного:

2. Возраст: 05.05.1985 (25 лет)

3. Семейное положение: женат

4. Место работы, должность: ООО "Авангард", экономист

5. Место жительства:

6. Дата поступления в клинику: 27.08.10

7. Наименование лечебного учреждения: ГКБ№10

8 Клинический диагноз Острая механическая краниофациальная травма. Закрытая ЧМТ сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы, центральный перелом нижней челюсти со смещением.

Жалобы пациента:

Больного беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. Также,больного беспокоит боль в области нижней челюсти по центру, которая усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре. Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения .

Анамнез заболевания

Со слов больного Яншина А.А, он считает себя больным с 27.08.2010 года, когда на работе( ООО "Авангард") при спешной ходьбе по территории споткнулся и упал с высоты своего роста (в 15:20—15:40), ударился головой, потерял сознание. Доставлен по скорой помощи в ГКБ № 10 .

Анамнез жизни

Родился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями, в сельской местности. В семье воспитывался один. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. Операций не было. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез не отягощен. Психические, венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекции, болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузий не было.

Настоящее состояние больного

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Больной спокоен. Тип телосложения: правильный. Конституция нормостеническая. Вес: 60 кг. Рост: 170 см. Температура тела 36.9 по Цельсию..

Кожа и видимые слизистые оболочки.

Кожа розового цвета. Тургор сохранен. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет.

Волосы, ногти.

Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, ухожены.

Подкожная жировая клетчатка.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.

Пастозности, отеков нет.

Патологического локального скопления жира не найдено.

Мышечная система.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--

К-во Просмотров: 269
Бесплатно скачать Реферат: Острая механическая краниофациальная травма