Реферат: Острые лейкозы Агрунолоцитоз Лимфопролиферативные заболевания
- А/б терапия
- Дезинтоксикационная терапия, включая гемосорбцию, плазмаферез
- Заместительная компонентная терапия при глубокой цитопении (переливание Эр-массы, тромбоцитов)
- Аллопуринол 600 мг/м2 из-за массивного клеточного распада
- Увеличение объёма жидкости до 3 литров
- Растворы АК и жировые эмульсии
- Профилактика вирусных и грибковых осложнений
Агранулоцитоз
Агранулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов ниже 1*109 /л или уровня гранулоцитов ниже 0.75*109 /л.
Нейтрофилы высвобождаются костным мозгом со скоростью около 7 млн/мин, живут 2-3 суток, составляют 60-70% от общих лейкоцитов крови.
Абсолютное число нейтрофилов – АЧН = лейкоциты*(% палочкоядерных + % сегментоядерных)*0.01
Главная функция этих клеток – фагоцитоз. Снижение содержания гранулоцитов в крови и нарушение их фагоцитарной способности приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1. Миелотоксический агранулоцитоз – результат воздействия ИИ, цитостатиков
Механизмы: цитолитический, антиметаболический
2. Иммунный агранулоцитоз
- действие аутоАТ, имеющихся в организме (при СКВ)
- действие антител, синтезирующихся после принятия лекарственных препаратов, оказавшихся гаптенами (диакарб, амидопирин, аспирин, барбитураты, фенацетин, новокаинамид, левамизол, индометацин)
КЛИНИКА
1) Инфекционный процесс с выраженной интоксикацией
2) Лихорадка с ознобом
3) Инфицированные язвы на слизистых и коже
4) Пневмонии
5) Энтеропатия (вплоть до некротической)
6) Лимфопрлиферативный синдром: лимфоаденопатия, увеличение печени и селезёнки
ЛЕЧЕНИЕ
1. Госпитализация в условия изолятора
2. Создание асептических условий (УФО воздуха в палате, маски, бахилы)
3. Правильное питание – не провоцировать метеоризм, перевод на парентеральное питание по показаниям
4. Антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые препараты, деконтаминация кишечника
5. Антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые препараты, деконтаминация кишечника
6. ГКС при аутоиммуном А преднизолон 100 мг/сутки. При гаптеновом А ГКС противопоказаны