Реферат: Острый гнойный ишиоректальный парапроктит

Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий и операций не было.

Аллергологический анамнез отягощен неперносимостью антибиотиков пенициллинового ряда.

Настоящее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное. Положение вынужденное - на левом боку, обусловлено болями в области заднего прохода. Сознание ясное, выражение лица спокойное, телосложение правильное, конституция нормостеническая, вес 85 кг, рост 180 см, температура тела 37,4є С.

Кожные покровы бледные, умеренно влажные, видимые сыпи, рубцы, опухоли отсутствуют. Тургор тканей и эластичность кожи сохранены.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные, без видимых высыпаний.

Подкожная клетчатка развита умеренно (толщина складки ниже угла лопатки 1 см). Видимые отёки отсутствуют, болезненность при пальпации не определяется.

Пальпируются паховые лимфатические узлы, размером до 1 см, овальной формы, эластичные, безболезненные, не сращённые с кожей, окружающими тканями и между собой; кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус и мышечная сила сохранены, болезненность при пальпации отсутствуют, уплотнения не пальпируются.

Форма костей не изменена, ось верхней и нижней конечности не нарушена

Конфигурация сустава не изменена, видимой припухлости нет, кожа над суставами не изменена, на ощупь тёплая, болезненность при пальпации суставов отсутствует. Движения в тазобедренном суставе ограничены болью, возникающей при активных и пассивных движениях в этом суставе. В других суставах движения активные, в полном объёме.

Дыхательная система

Дыхание через нос, свободное, придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет. Число дыхательных движений - 16 в минуту. Тип дыхания брюшной. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. Грудная клетка правильной конфигурации, безболезненна при пальпации, резистентная. Ширина межрёберных промежутков 1 см. Голосовое дрожание умеренное, проводится одинаково с обеих сторон.

При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный (длительный, низкий, нетимпанический), одинаковый с обеих сторон

При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью, хрипы и шум трения плевры не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система

Видимая пульсация сосудов отсутствует. При пальпации артерии плотные, не извитые. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии, площадью в 1,5 смІ. Систолическое и диастолическое дрожание не определяется. На лучевых артериях пульс одинаковый на левой и правой руке, с частотой 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, полный, напряжённый. При аускультации артерий звуковых явлений не обнаружено. Тоны сердца ясные, выслушивается акцент I тона над аортой, сердечные шумы и шум трения перикарда не выслушиваются. Артериальное давление 120 на 80 мм ртутного столба на обеих руках.

Пищеварительная система

Язык бледно-розовый, влажный, без налёта. Кариозных изменений зубов не обнаружено, зубных протезов нет. Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое нёбо розовые, без налётов, изъязвлений и геморрагий.

Миндалины не увеличены, розовой окраски, лакуны чистые.

Запах изо рта отсутствует.

Живот обычной конфигурации, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимых пульсаций нет, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет.

При перкуссии над границами брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

При поверхностной пальпации напряжение передней брюшной стенки не выявлено. Пальпация безболезненная.

Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация кишечника по Образцову-Стражеско:

1. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации, при пальпации подвижна.

2. Нисходящая часть ободочной кишки - пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции, безболезненна, не урчит, подвижна

3. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, не урчит, подвижна, аппендикс не пальпируется

4. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного тяжа, эластична, подвижна, не урчит