Реферат: Острый отграниченный и хронический перитониты

1) экссудативная, характеризующаяся образованием значительного количества серозной жидкости;

2) так наз. сухая форма, при которой возникают обширные спайки между петлями кишечника, сращения сальника с образованием опу-холеподобных бугров и очагов творожистого распада;

3) так наз. язвенно-гнойная форма, также протекающая с множественными сращениями, между которыми расположены гнойные и творожистые очаги распада. Возможны сочетания перечисленных форм туб. перитонит. Так, например, наряду с обширными сращениями отдельных петель кишечника может быть выпот, заключенный между ними в виде отдельных кист, наполненных серозной жидкостью, а в некоторых случаях и гноем.

Фибринозные налеты от мутной зернистости вплоть до рубцовых наслоений на различных участках брюшины ведут к образованию сращений и спаек. Спайки эти являются по существу грануляционной тканью, в которой большей частью имеются творожисто измененные бугорки. В дальнейшем грануляционная ткань превращается в плотную соединительную, захватывающую значительный участок брюшной полости, и способствует плотному сращению кишечника с соседними органами и пристеночной брюшиной. Брыжейка может настолько рубцово измениться, стать такой уплотненной и укороченной, что кишечник оказывается как бы притянутым к ее корню. В ряде случаев такие обширные плотные спайки и сращения клинически проявляются сравнительно мало.

Жалобы больных сводятся, в первую очередь, к увеличению объема живота и периодически повторяющимся болям в нем, не достигающим, однако, той интенсивности, как при остром перитоните. По мере скопления жидкости в брюшной полости больные начинают задыхаться при ходьбе и жалуются на сердцебиение. По временам может повышаться температура, ухудшается общее состояние, больные бледнеют, худеют и часто выглядят кахетичными. Рвота наблюдается редко. Часто отмечается расстройство деятельности кишечника, развивающееся вследствие рубцовых изменений брыжейки обширных сращений и спаек, сужения самой кишечной трубки. В последнем случае боли могут стать очень интенсивными и постоянными. Имеющаяся в брюшной полости жидкость может как бы инкапсулироваться в отдельных замкнутых полостях, симулируя флюктуирующие опухоли. Рубцово измененный сальник или увеличенные мезентериальные железы нередко принимаются за бугристые опухоли.

К-во Просмотров: 108
Бесплатно скачать Реферат: Острый отграниченный и хронический перитониты