Реферат: Острый пиелонефрит на фоне пиелоэктазии почек, нефроптоза справа, дизметаболическая нефропатия типа оксалурии, активная стадия

-

1,011

Дневной диурез 710 мл

Ночной диурез 310 мл

Общий диурез 1020 мл

УЗИ почек:

Пиелоэктазия почек. Повышенная подвижность правой почки. Признаки дизметаболической нефропатии.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

На сновании жалоб на резкие боли в поясничной области справа, а также боли внизу живота справа, положительный с-м Пастернацкого справа можно предположить наличие у больной патологии связанной с мочевыделительной системой.

Жалобы на снижение аппетита, общую слабость, головную боль, головокружение, повышение температуры говорят об интоксикационном синдроме и, отнюдь, не исключают патологии со стороны мочевыделите6ьной системы (МВС).

Исходя из данных анамнеза длительность заболевания 10 дней, что говорит об остром процессе.

Данные лабораторных и инструментальных исследований (ОАМ : незначительная протеинурия - 0,033 г/л, незначительная лейкоцитурия - 4-6 в п/з; анализ мочи по Нечипоренко - лейкоцитурия;).; УЗИ почек - эхопризнаки острого пиелонефрита, диффузное изменение в синусах почек – подтверждают наличие острого пиелонефрита.

Благодаря УЗИ выясняется причина возникновения данного заболевания. - Пиелоэктазия почек. Повышенная подвижность правой почки. Признаки дизметаболической нефропатии.

Окончательно основной диагноз можно сформулировать так:

Острый пиелонефрит на фоне пиелоэктазии почек, нефроптоза справа, дизметаболическая нефропатия типа оксалурии, активная стадия.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Полупостельный режим 2-3 нед.

2. Диета преимущественно молочно-растительная без раздражающих и экстрактивных блюд и веществ (стол №5 - печеночный). Показано введение большого количества жидкости (в 1,5 раза превышающее возрастные нормы). Дополнительную жидкость вводить за счет соков, компотов. Показаны свежие овощи и фрукты, обладающие диуретическим эффектом (арбузы, виноград, дыни, кабачки).

3. Медикаментозное лечение:

- Амоксициллин

- Диазолин 0,5 т./2раза в день

- Нитроксалин 1т./4 раза

- Фортум 750мл/ 2 раза в день.

Рекомендации:

1. Закончить курс стационарного лечения.

2. Соблюдение молочно-растительной диеты, исключая раздражающие и экстрактивные вещества, пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету т.е. перввые 7-10 дней продукты, обуславливающие щелочную реакцию мочи (овощи, фрукты, ягоды, молоко, сахар и др.), а следующие 7-10 дней - кислую реакцию мочи (кефир, творог, каши, хлеб, рыба, мясо)Рекомендовано употребление соков, овощей и фруктов, обладающих диуретическим эффектом (арбузы, дыни, баклажаны, виноград).

3. Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе в течении 1 года. И вместе с тем, ребенку показаны умеренные занятия физкультурой.

4. Противорецидивная терапия после выписки из стационара:

первые 7-10 дней каждого месяца - урасептик (1 раз в день на ночь, 1/4 часть суточной дозы), последующие 20 дней - сборы трав по Ковалевой или другие, более простые, лекарственные сборы (см. выше).