Реферат: Острый пиелонефрит
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: ______________.
Дата рождения: ______________.
Адрес и место работы родителей:
Домашний адрес: г. ______________.
Мать: ______________.
Отец: ______________.
Дата поступления в стационар: 27.03.08.
Дата курации: 31.03.08.
Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара с нарушением функции почек.
ЖАЛОБЫ
При поступлении: повышение температуры до 40,5 гр., колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном, болезненное и учащённое мочеиспускание. Покашливание.
На момент курации: Жалоб не предъявляет.
ANAMNESIS MORBI
10 дней назад заболела ОРВИ, появилась боль в горле, которая продолжалась около 2 недель. Ничем не лечили. Затем появилась боль в правом боку, стала часто и болезненно мочиться. Обратились в детскую поликлинику. В анализе мочи – лейкоцитурия, белок. Поставили диагноз: Острый пиелонефрит. Активная фаза. Острый цистит. В поликлинике назначили неграм, но-шпа, «Найз». Состояние ухудшилось. Температурит в течение 3 дней. Поступила по СМП.
ANAMNESIS VITAЕ
Ребенок от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания. Роды 2, срочные, самостоятельные. Родилась доношенной, массой - 3500 г., ростом - 51 см. Закричала сразу и громко. К груди приложена на 1 сутки. На естественном вскармливании до 4 мес. жизни. Выписаны из роддома на 3 сутки, домой. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Прививки все по календарю.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Детские инфекции: ветряная оспа.
Гемотрансфузии не проводилось, аллергических реакций не отмечает. Туберкулёз, венерические заболевания в семье нет.
Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные. Живут в двухкомнатной квартире, 4 человека(2 детей). Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Домашних животных нет, воду пьют не кипяченную. Рыбу речную не употребляют. Контакт с инфекционными больными за последние 2 недели отрицает. Жидкого стула нет.
Более детально изучить анамнез жизни не удалось из-за отсутствия медицинской карточки.
STATUS PRAESENS COMMUNIS
Общий осмотр:
Общее состояние больной удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Самочувствие плохое из-за симптома интоксикации. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.
Физическое развитие:
Масса тела: 39 кг
Рост: 142см.
Физическое развитие среднее, гармоничное, соответствует полу и возрасту.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--