Реферат: Острый вторичный пиелонефрит
8. Биохимический анализ мочи от 30.08.07:
Суточное количество мочи 255 мл 400-600 мл
С минимальным диурезом 0.18 мл/мин
Креатинин крови 41.9 ммоль/л 4-40 мкмоль/л
Креатинин мочи 1.8 ммоль/л 0.8-2 ммоль/л
Клиренс по эндогенному креатинину 83 мл/мин 70-120 мл/мин
Реабсорбция воды 99.7% 98.2-99.8%
Титруемые кислоты 50.2 ммоль/л 48-62 ммоль/сут
Аммиак мочи 38.6 ммоль/сут 35.2-58.72 ммоль/сут
Щавелевая кислота 115.4 мкмоль/сут 53.8 мкмоль/сут
Заключение: Олигоурия, оксалурия. Фильтрационная функция почек не страдает.
9. УЗИ почек от 28.08.09:
Почки в обычной проекции, контур ровный, четкий, размеры почек в норме. Диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек. Пиелоэктазия слева.
10. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам от 30.08.09 отрицательно.
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб, данных анамнеза болезни, анамнеза жизни, объективных данных, данных дополнительных методов исследования можно поставить диагноз пиелонефрит. По патогенезу вторичная форма, так как развился на фоне дисметаболической нефропатии. По течению острый, так как заболевание возникло остро. По периоду – активная стадия, так как имеются воспалительные изменения в анализах мочи. По функции почек- с нарушением тубулярных функций почек: разведения, адаптации, циркадного ритма, что видно из пробы по Зимницкому. Также выявлена дисметаболическая нефропатия по типу оксалурии, фосфатурии по данным общего анализа мочи, биохимического анализа мочи, УЗИ. Также при ультразвуковом исследовании почек выявлена пиелоэктазия слева.
Клинический диагноз
Острый вторичный пиелонефрит, с нарушением тубулярных функций почек:разведения, адаптации, циркадного ритма, дисметаболическая нефропатия по типу оксалурии, фосфатурии, пиелоэктазия слева, активная стадия.
Лист питания
Mд 13 кг, Mф 13.6 кг. Ростд 86 см,Ростф 92 см
Потребность ребенка
Белки 3.5*13=45.5
Жиры 3.5*13=45.5
Углеводы 15*13=195
Ккал 60*13=780
Объем питания
1500 г/сут.
Суточный калораж
Завтрак 25%
Обед 40%
Полдник 10%
Ужин 25%