Реферат: Открытый фрагментарный перелом левой большеберцовой кости в верхней и средней трети. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением. Рваная рана
Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
Плоский эпителий 1-2 в поле зрения.
3. Общий анализ крови (20.04.06.):
Гемоглобин- 147 г/л
Лейкоциты- 6,0*109 /л
СОЭ- 8 мм/ч
Клинический диагноз и его обоснование
На основании жалоб больного: на боли в обеих голенях, ран на голенях, невозможность самостоятельно передвигаться можно предположить, что имеется травма костей голеней. Из анамнеза болезни выявлено, что больной получил производственную травму в результате падения плиты. На основании рентгенологического исследования костей голеней, проведенного сразу после травмы 18.03.2008 года, выявлен фрагментарный перелом на большеберцовой кости в средней трети, перелом малоберцовой кости в верхней трети со смещением, на правой голени оскольчатый перелом обеих правых костей в средней трети со смещением. Основываясь на вышеизложенных данных можно поставить следующий клинический диагноз: Открытый фрагментарный перелом левой большеберцовой кости в верхней и средней трети. Перелом малоберцовой кости в верхней трети со смещением. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением. Рваная рана передней поверхности правой голени. Рвано-ушибленная рана левой подколенной области с отслойкой кожного лоскута.
План лечения и реабилитации
· Клинический осмотр.
· Рентгенография.
· Операция закрытого остеосинтеза аппаратом Илизарова.
· Рентгенконтроль.
· Со вторых суток после операции ходьба на костылях с нагрузкой – 1\4 массы тела. ЛФК на профилактику контрактур в смежных суставах.
· После купирования отечного синдрома (признак восстановления кровоснабжения) – поэтапный выход на полную нагрузку в течение 1 – 1,5 месяцев.
· Через 1 месяц после операции рентгенконтроль для исключения вторичных смещений и оценки выраженности репаративного процесса.
· В расчетные сроки сращения – рентгенконтроль, демонтаж стержней аппарата на уровне перелома, проведение клинической и функциональной проб.
· При положительных пробах на сращение и адекватной рентгенологической картине – демонтаж аппарата.
· Ходьба на костылях с нагрузкой 1\4 веса тела в течение 1 месяца. ЛФК, массаж, физиолечение на снятие болей и отечности, разработку суставов.
· Через 1 месяц – рентгенконтроль, решение вопроса о выходе на полную нагрузку.
· Поэтапный выход на полную нагрузку в течение 1–1,5 месяцев, продолжение реабилитационной терапии.
· Рентгенконтроль. Выписка больного на легкий труд не связанный с длительной ходьбой и подъемом тяжестей на 3–6 месяцев.
· Общая длительность лечения и реабилитации – 7–7,5 месяцев.
Прогноз
1. Для жизни – благоприятный при правильном лечении и своевременном проведении реабилитационных мероприятий возможно восстановление утраченных функций.
2. Для здоровья – благоприятный, т.к. состояние больного не угрожает жизни.
3. Для работы – благоприятный при правильном трудовом режиме (легкий труд не связанный с длительной ходьбой и подъемом тяжестей в течение 3–6 месяцев).
Возможные осложнения: гнойные осложнения, спицевой остеомиелит, кровотечение, травматический неврит, контактный дерматит, вторичное смешение отломков, замедленная консолидация, несросшиеся переломы.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА