Военная кафедра/Реферат: Отравляющие вещества удушающего действия
Реферат: Отравляющие вещества удушающего действия
Хлорид серы – применяется при вулканизации каучука, при получении CCL4, лаков, используется как инсектицид. Обладает умеренным раздражающим действием на слизистые дыхательных путей, органы зрения. Пары в концентрации 0,85мг/л убивают белых мышей в течение минуты.
Кошки при 15 – минутном воздействии паров хлорида серы в концентрации 0,24 мг/л погибают через несколько дней.
ПРОЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ
В течение интоксикации удушающими ядами принято выделять четыре периода:
1) период контакта с веществом;
2) скрытый период;
3) период токсического отека легких;
4) период осложнений.
Выраженность проявления и длительность каждого периода определяются видом вещества, его концентрацией в окружающем воздухе и временем пребывания пострадавшего в зараженной атмосфере.
Период контакта особенно сильно выражен при отравлении веществами, оьладающими прижигающим действием. При действии паров PCL3, POCL3, S2CL2 в высоких концентрациях возможна быстрая смерть отшокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых верхних дыхательных путей, легких. Наблюдаетс сильная гиперемия, отек кожи лица, некроз конъюнктивы и роговицы, блефароспазм, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты, коллапс. На вскрытии – ожег покровных тканей, некроз и отек слизистой полости рта , гортани, трахеи, бронхов, явления бронхопневмонии.
Легкие дегидратированы, уменьшены в размерах, белесоватого оттенка («алебастровые» легкие при отравлении хлором). Выявляются отек мозга, белковая дистрофия клеток печени, эпителия извитых канальцев почек. При действии яда в меньших концентрациях или при поражении веществами со слабо выраженным прижигающим эффектом симптомы интоксикации развиваются после скрытого периода.
Длительность периода зависит от многих факторов и колеблется в интервале от 1 до 24 часов, а иногда и до 48 часов. Основные проявления третьего периода ( токсического отека легких) – усиление одышки, носящей инспираторный характер, и появление кашля, сопровождающегося отделением пенистой кровянистой мокроты, количество которой постепенно увеличивается. У пострадавшего развивается цианоз ( синяя гипоксия), а в более тяжелых случаях кожа приобретает пепельный оттенок (серая гипоксия). Перкуторно определяется опущение нижних границ легких. Над грудной клеткой выслушиваются влажные хрипы. Максимального уровня процесс достигает к концу первых – началу вторых суток. С 3 – 4 дня заболевания токсический отек легких начинает разрешаться.
Возможна смерть на 8 – 15 – е сутки болезни. Наиболее часто ее причинами являются пневмонии и тромбоэмболические осложнения. В легких случаях отравления удушающими ядами наблюдаются: умеренное раздражение глаз и верхних дыхательных путей( иногда отсутствие явлений раздражения): на рентгенограмме – усиление легочного рисунка; при анализе крови – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПУЛЬМОНОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯДА:
Механизмы формирования токсического отека легких сложны. Полагают, что в основе этого синдрома лежат реакции со стороны многих органов и систем ( нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, выделительной, системы крови), связанные между собой по типу порочного круга. В течение процесса выделяют две фазы:
1. Острую или экссудативную.
2. Длительно текущую, пролиферативную.
Острая фаза сопровождается периваскулярным, перибронхиальным, интерстициальным и наконец, альвеолярным отеком, кровоизлияниями в легочную ткань некротическими изменениями ( различными по степени выраженности) эндотелия легочных капилляров и пневматоцитов 1 типа. Пролиферативная фаза характеризуется прогрессирующей резорбцией экссудата, утолщением альвеолярных мембран за счет гиперплазии интерстициальных клеток и относительно резистентных к действию удушающих ядов пневматоцитов 2го типа. Часто эти реакции приводят к серьезным изменениям структуры и функции легких, диффузному разрастанию соеденительной ткани эмфиземе.
В последнее время при объяснении механизмов развития токсического отека легких, большое значение придают местным нарушениям, возникающим при действии удушаюших ядов непосредственно в легочной ткани.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ (см. Сххему).
В легких экспериментальных животных, подвергшиххся воздействию удушающих веществ, прежде всего происходят изменения эндотелиальных клеток легочных капилляров. Электронномикроскопические исследования позволили выявить нарушения структуры плазматической мембраны клеток и внутриклеточных органов.
Часто наблюдается поражение бронхиального мерцательного эпителия, что выражается в гиперплазии клеток и потере ими ворминок.
Альвеолярный эпителий довольно резистентен к действию удушающих веществ. Большей чувствительностью обладают пневматоциты 1 типа.