Реферат: Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

Язва имеет дно и края. Имеется повреждение в области дна в виде некроза (фибрин и лейкоциты). Под некротическими массами — грануляционная ткань, молодая неоформленная соединительная ткань. Еще глубже лежит плотная соединительная ткань. Каллезные язвы имеют плотные края и возвышаются над поверхностью слизистой. Заживают, эпителизируются трудно. Остается втянутый рубчик.

При обострениях язва открывается и углубляется, вплоть до серозной оболочки (прободение). У некоторых язв дном является паренхима поджелудочной железы (пенетрация). Из других осложнений язвы встречаются кровотечения, перитонит (и другие воспалительные явления, как панкреатит) и малигнизация (озлокачествление язвы).

Холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Бывает острым и хроническим.

Этиология — разные причины: инфекции, камни в желчном пузыре и т.д.

Острый холецистит — в стенке желчного пузыря развивается катаральное, фибринозное или гнойное (флегмонозное) воспаление. Осложнения: прободение стенки пузыря и желчный перитонит, в случае закрытия пузырного протока и скопления гноя в полости — эмпиема пузыря, гнойный холангит и холангиолит, перихолецистит с образованием спаек.

Хронический холецистит — развивается как исход острого холецистита. Идет атрофия слизистой оболочки, гистиолимфоцитарная инфильтрация, склероз, нередко петрификация стенки пузыря.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Имеет острое и хроническое течение.

Этиология: дискинезия протоков, билиопанкреатический рефлюкс, отравления алкоголем, переедание, ифекции, нарушения обмена веществ,неполноценное питание, болезни желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

Острый панкреатит — в железе отеки, бело-желтые участки некроза (жировые некрозы), участки кровоизлияний, фокусов нагноения, ложных кист, секвестров. Различают геморрагический панкреатит (доминируют геморрагически-некротические изменения), панкреонекроз (преобладают некротические изменения) и острый гнойный панкреатит (преобладание гнойного воспаления).

Хронический панкреатит — может развиваться как исход острого при рецидивирующем его течении. Преобладают склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерацией ацинозных клеток и образованием регенераторных аденом. Склеротические изменения приводят к нарушениям проходимости протоков и образованию кист .Идет рубцовая деформация железы с обезывствлением паренхимы. Железа уменьшается и приобретает хрящевую консистенцию.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, вызывающее характерную клиническую симптоматику.

Классификация:

1) Острый:

* Простой

* Поверхностный

*Деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный)

2) Хронический

Этиология и патогенез. Инфекция, в основном кишечная палочка и энтерококк. Раньше причиной считали инфицирование, сейчас значение придается нарушению кровообращения в стенке червеобразного отростка. Вследствие очагового нарушения кровообращения в слизистой появляется клиновидный дефект, который называется первичный аффект (по Ашоффу) или острый поверхностный аппендицит. Чаще поражается дистальный отдел. Клиновидный дефект может заживать, и на его месте образуется рубец. Если не заживает, то в процесс могут вовлекаться другие участки слизистой, с повреждением и некрозом, нейтрофильной инфильтрацией не только слизистой оболочки и подслизистого слоя, но и мышечной оболочки. Это острый флегмонозный аппендицит. При этом достаточно яркая клиническая картина.

Флегмонозно-язвенный и гангренозный аппендицит может возникать первично в результате попадания гангренозной флоры, или вторично при тромбозе сосудов. Макроскопически аппендикс черного цвета, увеличен, с гнойными наложениями на поверхности слизистой. Возможна самоампутация. Если в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, то возникает периаппендицит, с последующим развитием перитонита. Из осложнений достаточно грозное — это перфорация с разлитым перитонитом. По морфологической картине никогда нет катарального аппендицита.

Хронический аппендицит — это отдельная нозологическая форма, возникающая после перенесенного острого и не имеющая обострений как таковых. Всегда есть новый острый процесс — образование клиновидного дефекта, далее флегмона и гангрена. Характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, на фоне которых могут появиться воспалительно-деструктивные изменения. Обычно воспаление и деструкция сменяется разрастанием грануляционной ткани в стенке и просвете аппендикса. Грануляционная ткань созревает и превращается в рубцовую. Формируется резкий склероз и атрофия всех слоев стенки, облитерация просвета отростка, между аппендиксом и окружающими тканями появляются спайки. Такие изменения могут сочетаться с гранулирующими и острыми язвами, гистиолимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией стенки аппендикса.

Список использованной литературы:

1. А.И. Струков, В.В. Серов «Патологическая анатомия», М.,1985, стр.343-353, 370-373, 392-393.

2. Лекционный материал по патологической анатомии от 28.02.2002.

3. «Внутренние болезни» - лекции.

Министерство здравоохранения рф

Иркутский государственный медицинский университет