Реферат: Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

2. Асцит и увеличение печени.

3. Отсутствие пульсации по контуру сердца.

4. Обнаружение обызвествления перикарда.

5. Недостаточное диастолическое расслабление желудочков (обнаружи­вается при зондировании правых отделов сердца).

Дифференциальный диагноз.

Отличительные особенности болей при перикардите и кардиалгии
Острый перикардит	Кардиалгия
В прошлом боли в области сердца отсутствовали или отличались по ха­рактеру от данного приступа	Обычно периодически возникали кратковременные боли колющего ха­рактера
Болям обычно предшествует ин­фекционное заболевание	Усиление болей связано с утомле­нием или волнением'
Больной называет определенный день начала заболевания	Началом заболевания считает один из сильных приступов болей или их учащение
Боли носят стереотипный характер, редко иррадиируют влево, чаще вправо и в надчревье	Боли разнообразны по характеру и по локализации («богатство субъ­ективных жалоб»)
Боли постоянны и, раз появив­шись, продолжаются без светлых промежутков	Возникают короткими приступами и временами исчезают полностью
Усиливаются при глубоком вдохе и движениях	Боли возникают независимо от движений
Сопровождаются общим недомо­ганием, падением аппетита, сухим кашлем, иногда субфебрильной тем­пературой, лейкоцитозом	Признаки воспалительного забо­левания отсутствуют
Иногда удается выслушать шум трения перикарда	Тоны сердца чистые
На ЭКГ конкордантное смещение 5 — Т или более стойкая инверсия Т	Нормальная ЭКГ

Различия в клинической картине перикардита и плеврита
Острый перикардит	Острый плеврит
Боли локализуются за грудиной и иррадиируют чаше вправо 11 в под­ложечную область	Боли не только в области сердца, но и под левой лопаткой и под клю­чицей
Шум трения синхронен сердечным сокращениям и отчетлив в зоне аб­солютной сердечной тупости, мало меняется в зависимости от дыха­тельных фаз, носит изолированный характер	Шум трения, если и синхронен сердечным сокращениям, выслуши­вается только по контуру сердечной тупости, часто исчезает на выдохе, его удается выслушать также вне границ сердца
Обнаруживаются характерные изменения ЭКГ	Рентгенологически отмечается уменьшение подвижности купола диафрагмы, спаечный процесс в си­нусах, следы жидкости в плевраль­ной полости

Лечение.

Лечебная программа:

1.Лечебный режим

2.Воздействие на этиологический фактор.

3.Лечение НПВС.

4.Глюкокортикоиды.

5.пункция перикарда.

6.Лечение отёчно-асцитического синдрома при развитии констриктивного перикардита или быстром накоплении выпота в полости перикарда.

7.Хирургическое лечение.

I. Лечебный режим:

Постельный режим, особенно при наличии выпота в полости перикарда. При экссудативном перикардите, сопровождающемся выраженной одышкой, отёчно-асцитическим синдромом больной дожжен находиться на строгом пастельном режиме. Расширение режима производится после значительного улучшения больных, исчезновении выпота. Длительность постельного режима при значительном выпоте в полости перикарда может составлять 3 – 4 недели и более. При фибринозном перикардите строгий постельный режим не обязателен, если только перикардит не обусловлен тяжело протекающим основным заболеванием, например, при системной красной волчанке, другими заболеваниями соединительной ткани, системы крови.

Больной с тяжело протекающим экссудативным перикардитом должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии, осмотрен торакальным хирургом для принятия решения о необходимости пункции перикарда.

II. Этиологическое лечение.