Реферат: Перинатальная заболеваемость и смертность
Неонатальная смерть (в частности, от постнатальных инфекций на фоне ИДС)
Выздоровление
Неинфекционные синдромы (асфиксия, синдромы дыхательных расстройств, желтухи и др.)
Здоровые дети (без возбудителя или с персистирующим возбудителем)
Локальные ИП (глаз, легких, кишечника, кожи и др.)
Сепсис
Исходы ВУИ зависят от особенностей реакций у плода при воздействии возбудителя. У эмбрионов наблюдают лишь альтернативный компонент воспалительной реакции. В раннем фетальном периоде к нему добавляется пролиферативный компонент, который формирует склероз. В поздний фетальный период развивается и сосудистый компонент. Соответственно, исходами ВУИ могут быть: прерывание беременности, формирование пороков развития и другой врожденной патологии. Врожденные пороки развития мозга могут возникать при ВУИ в любом сроке беременности, поскольку органогенез его не завершается с прекращением беременности.
Диагноз ВУИ может быть сформирован на основании совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Факторы риска антенатальных ВУИ: отягощенный акушерский анамнез, осложненное течение настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие, недонашивание, преждевременная отслойка и приращение плаценты), урогенитальные инфекции матери, перенесенные инфекции, в том числе ОРВИ, во время беременности, длительный безводный промежуток в родах, ЗВУР плода, дисэмбриогенетические стигмы, пороки развития, острый гидроцефальный синдром, кожные экзантемы, желтуха, лихорадка и нарастающая через несколько дней неврологическая симптоматика.
Комплексное обследование выявляет тромбоцитопению, анемию, увеличение СОЭ, лейкопению (или лейкоцитоз), С-реактивный белок, что позволяет заподозрить ВУИ. Диагноз ВУИ подтверждают идентификацией возбудителя и серологическими исследованиями, которые проводят у матери и ребенка в динамике.
Ранняя диагностика и лечение ВУИ позволяют сохранить жизнь ребенку, но не прогнозируют полного выздоровления. Часто возбудитель персистирует, развивается хроническая патология почек, соединительной ткани и психоневрологические нарушения.
НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Возникают при массивном заражении ребенка после рождения любыми возбудителями. Источником инфекции может быть мать, персонал родильного (или педиатрического) стационара, что практически всегда встречается при раздельном помещении матери и ребенка. Формы заболевания бывают самые разные, поражаются все органы, системы и ткани.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ФЕТОПАТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Диабетическую фетопатию у новорожденных наблюдают при плохо компенсированном диабете или латентном диабете во время беременности. Глюкоза из крови матери трансплацентарно поступает к плоду, вызывая гиперплазию В-клеток поджелудочной железы и гиперинсулинизм, способствуя усилению гликогенеза, липогенеза, синтеза белков и тем самым увеличению внутренних органов и ожирению. Дети рождаются со значительной массой тела, уменьшенной массой мозга и размеров вилочковой железы. Имеют кардио-, гепато- и спленомегалию и задержку дифференцировки скелета. Новорожденные, функционально незрелые и, независимо от массы тела при рождении, ведут себя (адаптация) как недоношенные, у них часты СДР, гипогликемия и сердечная недостаточность.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите признаки доношенности.
2. Перечислите признаки недоношенного новорожденного.
3. Перечислите критерии незрелого плода.
4. Причины образования кефалогематомы.
5. Лечение кефалогематомы.
6. Причины переломов ключицы у новорожденного.
7. Возможные причины пареза лицевого нерва у новорожденного.
8. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?
9. Лечение синдрома дыхательных расстройств.
10. Перечислите признаки диабетической фетопатии.
11. Какие заболевания новорожденных относят к гнойно-септическим?
12. Пути возможного инфицирования новорожденного.
13. Клинические проявления предвестников сепсиса новорожденных.
14. Клинические проявления ранних симптомов сепсиса.
15. Лечение сепсиса новорожденных.
16. Влияние внутриутробной инфекции на течение беременности.