Реферат: Периодонтиты (одонтогенный очаг)

д) увеличение регионарных лимфатических узлов и болезненность их при пальпации.

Различия:

а) длительность заболевания и периодические обострения (выясняются из анамнеза);

б) на рентгенограмме – чёткий очаг, отсутствие костной структуры в очаге резорбции костной ткани, интенсивная тень. Размер округлого околоверхушечного патологического очага от 0,5 см и более;

в) иногда патологическая подвижность соседних с больным зубов;

г) возможна деформация вестибулярной костной стенки;

д) потеря чувствительности (симптом Венсана) кости челюсти и слизистой оболочки в области больного и соседних с ним зубов;

6. При остром верхушечном периодонтите необходимо исключить периостит, для которого характерны:

а) яркая выраженность всех признаков воспаления;

б) нарастающая подвижность больного зуба;

в) уменьшение болевого синдрома;

г) сглаженность переходной складки;

д) увеличение лимфатических узлов, болезненность и подвижность их при пальпации;

е) флюктуация при пальпации по переходной складке;

ж) асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей.

7. Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации дифференцируют с острым верхушечным периодонтитом в стадии экссудации (см. выше).

8. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с локальными формами пародонтита, для которого характерны:

а) наличие зубо-десневого кармана;

б) гноетечение из десневого желобка;

в) кровоточивость при прикосновении к десне;

г) ЭОД – 2-6 мкА;

д) на контрольной рентгенограмме – изменения в виде резорбции верхушек, межзубных перегородок и компактной пластинки челюсти по вертикальному либо смешанному типу.

Хронические формы верхушечного периодонтита.

Эти формы встречаётся часто, и занимают 3-е место после кариеса и пульпита (Т.Ф. Виноградова, 1990, А.С. Иванов, А.К. Иорданишвили, 1992).

Хронические верхушечные периодонтиты характеризуются довольно скудной симптоматикой, что связано с преобладанием при этих формах заболеваний продуктивных (пролиферативных) явлений и слабо выраженной экссудации.

Хронический фиброзный верхушечный периодонтит.

Обычно он не вызывает жалоб у больного.

Объективно: отмечаются изменение цвета зуба, глубокая кариозная полость либо выпадение пломбы. При обследовании – пульпа зуба некротизирована, ЭОД – 100 мкА и более, зондирование вскрытой полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны, слизистая оболочка десны бледно-розового цвета. При ревизии корневых каналов можно выявить распад пульпы и гнилостный запах либо наличие остатков несостоятельной корневой пломбы.

Рентгенологически: определяется расширение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба, деформация её с сохранением чётких контуров компактной пластинки кости альвеолы, возможен гиперцементоз. Нередко выявляется корневая пломба.