Реферат: Первичная рожа правой голени эритематозно-геморрагическая форма средней степени тяжести

Общ. билирубин

13,5 мкмоль/л

8,5-20,5 мкмоль/л

Прям. билирубин

0

0-5,1 мкмоль/л

Тимол. проба

6,8 ед.

0-5 ед. SH

Протромбин

85%

N

Мочевина

6,3 ммоль/л

4,2-8,3 ммоль/л

Креатинин

57,8 мкмоль/л

50-115 мкмоль/л

Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачность - неполная

Реакция - кислая

Плотность – 1010

Сахар – отр.

Белок – отр.

Лейкоциты – 1-2 в п.зр.

Эритроциты – 1-2 в п.зр.

Клинический диагноз: Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь.

Обоснование клинического диагноза:

1. Первичная форма – на основании данных анамнеза: Настоящее заболевание, со слов пациентки возникло впервые.
2. Эритематозно-геморрагическая форма - формирование характерного местного воспалительного очага (эритема умеренный отек в области правой голени, с неправильными, но четкими очертаниями, на фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями, пораженная поверхность горячая на ощупь).
3. Средняя степень тяжести – на основании клинических данных: Эритематозно-геморрагическая форма, выраженный болевой синдром, характерные местные проявления заболевания (гиперемия, умеренный отёк), площадь поражения по всей поверности голени высотой » 20 см., острое начало, озноб, высокая лихорадка, общая слабость, выраженная интоксикация.
4. наличие характерных фоновых и сопутствующих заболеваний предрасполагающих к возникновению рожи: сахарный диабет II типа – приводит к дегенеративным изменениям в тканях, нарушение микроциркуляции, вследствие чего происходит нарушение трофики кожи и лимфообращения. Перелом костей голени привел к посттравматической лимфовенозной недостаточности левой голени (нарушение регионарного лимфооттока в результате повреждения лимфатических сосудов). Гипертоническая болезнь приводит к структурному изменению сосудистой стенки и нарушению микроциркуляции.
5. Характерные изменения лабораторных показателей (увеличение СОЭ).