Реферат: Пневмония: клиника, диагностика, лечение
Локальная болезненность в аппендикулярной точке, болезненный симптом Щеткина- Блюмберга, симптом Ровзинга и симптом Ситковского.
На рентгене грудной клетки:
Отсутствуют инфильтративные изменения.
Слабость.
Потливость.
Лихорадка.
Одышка.
Сухой кашель, иногда может быть кашель с выделением мокроты.
Увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.
Туберкулиновые пробы значительно выражены.
На рентгене грудной клетки: выявление симптома биполярности в виде небольшого фокуса или сегмента, увеличение внутригрудных лимфоузлов в корне легкого, могут быть рассеянные очаги.
Основные ориентиры позволяющие проводить этиологическую диагностику пневмоний.
Пневмококковая пневмония.
Возникает во время эпидемии гриппа у больных с хроническими заболеваниями легких. Характерно острое начало, появление «ржавой» мокроты.
Микоплазменная пневмония.
Составляет около 10% всех случаев. Заболевают главным образом дети дошкольного возраста и взрослые в период вспышек (осеннее- зимний период). Характерны постепенное начало с наличием катаральных явлений. Рентгенологически характерны усиление легочного рисунка, пятнистые затемнения.
Пневмонии, вызванные гемофильной палочкой.
Возникают на фоне хронических обструктивных заболеваний легких, сердечной недостаточности, часто у курильщиков. Ренгенологически выявляются очагово- пятнистые затемнения.
Легионеллезная пневмония.
Факторами риска являются: проживание вблизи открытых водоемов, контакт с кондиционерами, иммунодефицитные состояния. Характерны острое начало, тяжелее течение, признаки внелегочного поражения (диарея, увеличение печени, желтуха). Рентгенологически – долевые затемнения в нижних отделах.
Хламидиозные пневмонии.
Составляют 10%. Фактором риска является контакт с птицами. Клинически характеризуется острым началом, непродуктивным кашлем, спутанностью сознания, ларингитом, болями в горле.
Стафилококковая пневмония.
Составляет около 5%, реже отмечается при гриппозных эпидемиях. Наблюдается острое начало, выраженная интоксикация, рентгенологически выявляется полисегментарная инфильтрация с множественными очагами распада.
Грибковые пневмонии.
Возникают обычно у больных со злокачественными опухолями, получающими химиотерапию, у лиц длительно леченных антибиотиками.
Пневмоцистные пневмонии.
Встречаются у больных после трансплантации органов, при ВИЧ- инфекции. Рентгенологически характерны двусторонние прикорневые, нижнедолевые, сетчатые и очаговые инфильтраты склонные к распространению.
Вирусные пневмонии.