Реферат: Пневмония у новорожденных
M.catarrhalis . Большинство штаммов M.catarrhalis продуцируют бета-лактамазы. Они устойчивы к ампициллину и амоксициллину, но чувствительны к ингибиторозащищенным аминопенициллинам, цефалоспоринам и макролидам.
S.aureus . Сохраняется чувствительность внебольничных штаммов стафилококков к оксациллину, ингибиторозащищенным пенициллинам, линкосамидам (клиндамицину и линкомицину), цефазолину, макролидам и аминогликозидам. Во многих стационарах широко распространены метициллинорезистентные S.aureus (MRSA).
Неспорообразующие анаэробы . Подавляющее большинство анаэробов чувствительны к ингибиторозащищенным пенициллинам, метронидазолу, карбапенемам, хлорамфениколу.
Возбудители атипичных пневмоний . Хламидии (С.trachomatis , C.pneumoniae ) и микоплазмы всегда чувствительны к макролидам и тетрациклинам. Достоверных данных о приобретенной резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам нет.
Чувствительность возбудителей нозокомиальных пневмоний зависит от эпидемиологической обстановки в стационаре и характера антибактериальной терапии.
Лечение пневмоний
Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре. Антибиотики вводятся парентерально.
Выбор антибиотиков при терапии пневмонии у новорожденных детей
| Форма пневмонии | Этиология | Антибиотики | ||
| выбора | альтернативные | |||
| Врожденная Ранняя ВП | Стрептококк группы В, E.coli, Klebsiella spp., Listeria spp., S.aureus | Ампициллин +аминогликозид Амоксициллин/ клавуланат + аминогликозид Ампициллин/ сульбактам + аминогликозид | Цефотаксим +аминогликозид | |
| Поздняя ВП | P.aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus | Цефтазидим +аминогликозид Цефоперазон +аминогликозид Антисинегнойный пенициллин +аминогликозид | ||
При внутриутробных пневмониях препаратами выбора являются ампициллин, ампициллин/сульбактам в сочетании с аминогликозидами. При листериозе препаратом выбора является ампициллин в сочетании с гентамицином. Следует подчеркнуть, что листерии устойчивы к цефалоспоринам. Поэтому допустимо комбинировать цефалоспорины с ампициллином.
В лечении нозокомиальных пневмоний, особенно поздних ВП, предпочтительна комбинация ингибиторозащищенных пенициллинов или цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами. При подозрении на пневмоцистную инфекцию применяют ко-тримоксазол, при грибковой этиологии - флуконазол.