Реферат: Пошкодження. Дістрофія, її види. Атрофія. Некроз

Гострий первинний пієлонефрит виявляється лихоманкою, болем в попереку і бічних відділах живота, симптомами інфекції нижніх сечових доріг. У сечі виявляються бактерії, лейкоцити, циліндри (лейкоцитарні «зліпки» канальців нирок). Найчастіший збудник - кишкова паличка.

При вторинному і ускладненому пієлонефриті для виявлення абсцесів, емфізематозного пієлонефриту, сечокам'яній хворобі застосовують комп'ютерну томографію і екскреторну урографію. При виявленні абсцесів необхідна тривала антимікробна терапія, в разі виявлення каменів слід вирішити питання про їх видалення.

Простатит - одна з поширених форм інфекції сечовивідних доріг у чоловіків. Часто зустрічаються хронічні форми. Для виявлення збудника перед збором сечі рекомендується проводити ректальний (через пряму кишку) масаж передміхурової залози.

Порушення функції нирок майже при всіх формах їх прогресуючої поразки супроводжується прогресуючим порушенням морфології органу і зміною його структури. Не дивлячись на ці структурні зміни, функції клубочків і канальців в ураженій бруньці часто залишаються такими, що настільки ж тісно взаємодіють, тобто що зберігають клубочково-канальцевий баланс, як і в здоровому органі, щонайменше до розвитку термінальної стадії ХПН. Лежаче в основі цієї гіпотези інтактного нефрону припущення полягає в тому, що після втрати маси нефронів залишкова функція нирок підтримується головним чином за рахунок діяльності тих, що залишаються підлягаючими зберіганню здорових нефронів, тоді як уражені нефрони вважаються такими, що перестали функціонувати. Існують переконливі дані, що дозволяють передбачити, що, не дивлячись на прогресуючу деструкцію нефронів, багато хто з механізмів, що беруть участь в забезпеченні балансу води і розчинених в ній речовин, відрізняється лише кількісно, але не якісно від відповідних механізмів, які, як вважають, підтримують гомеостаз води і розчиненої в ній речовини при нормальному фізіологічному стані.

Хвороби нирок:

· Амілоїдоз нирок

· Аномалії сечовиділяючої системи

· Гідронефроз

· Гломелуронефріт

· Пієліт

· Пієлонефрит

· Полікистоз нирок

· Ниркова коліка

· Ниркова недостатність

· Нирковокам'яна хвороба

· Туберкульоз нирок

Ниркова недостатність. Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочковою фільтрацією і канальцями (реабсорбія, секреція, концентраційна здатність). Не всяка зміна цих ниркових процесів наводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися нирковою недостатністю. Ниркова це для недостатності синдром, що розвивається в результаті важких порушень ниркових процесів, що наводять до розладу гомеостазу, і що характеризується азотемією, порушенням водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану організму. Гостра ниркова недостатність може виникнути раптово унаслідок гострих, найчастіше оборотних захворювань нирок. Хронічна ниркова недостатність розвивається поступово в результаті прогресуючої безповоротної втрати функціонуючої паренхіми.

Симптоми, течія. У початковий період ОПН на перший план виступають симптоми, обумовлені шоком (больовий, анафілактичний або бактерійний), гемолізом, гострим отруєнням, інфекційним захворюванням, але вже в першу добу виявляється падіння діурезу (менше 500 мл/сут), тобто розвивається період олігурії-анурії, і вже порушується гомеостаз. У плазмі разом з підвищенням рівнів креатиніну, сечовини, залишкового азоту, сульфатів, фосфатів, магнію, калія знижуються рівні натрію, хлору і кальцію. Сукупність гуморальних порушень обумовлює наростаючі симптоми гострої уремії. Адинамія, втрата апетиту, нудота, блювота спостерігаються вже в перші дні олігурії-анурії. У міру наростання азотемії (зазвичай рівень сечовини щодня підвищується на 0,5 г/л), ацидозу, гіпергідратації і електролітних порушень з'являються м'язові сіпання, сонливість, загальмованість свідомості, посилюється задишка із-за ацидозу і набряку легенів, рання стадія якого визначається рентгенологічний. Характерні тахікардія, розширення кордонів серця, глухі тони, шум систоли на верхівці, інколи шум тертя перикарду. В частини хворих артеріальна гіпертензія. Розлади ритму незрідка пов'язані з гіперкаліємією: вона особливо небезпечна і може бути причиною раптової смерті. При гиперкаліємії більше 6,5 ммоль/л на ЕКГ зубець Т високий, загострений, розширюється комплекс QRS, може знижуватися зубець R. Блокади серця або фібриляція шлуночків можуть закінчитися зупинкою серця. Анемія зберігається у всі періоди ОПН, лейкоцитоз характерний для періоду олігурії-анурії. Болі в животі, збільшення печінки - часті симптоми гострої уремії. Смерть при ОПН найчастіше настає від уремічної коми, порушень гемодинаміки і сепсису. При ОПН із самого початку виявляється гіпоізостенурія.