Реферат: Посттравматическая асимметричная смешанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием внутренней гидроцефалии
D.t.d. N. 15
S. По 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки
Rp.: Tab. Diacarbi 0,25 N. 15
D.S. По 1 таблетке утром.
2. Сосудорасширяющие средства:
Rp.: Sol. Papaverinihydrochloridi 2% - 2 ml
D.t.d. N. 30
S. По 1 ампуле 2 раза в сутки внутримышечно
Rp.: Sol. Ac. Nicotinici 1% - 1 ml
D.t.d. N. 15
S. По 1 ампуле 1 раз в сутки внутримышечно
3. Потивосудорожные средства:
Rp.: Tab. Finlepsini 0,2 N. 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день
4. Ноотропы:
Rp.: Sol. Pyracetami 20% - 10 ml
D.t.d. N. 15
S. По 1 ампуле внутривенно 1 раз в сутки
5. Транквилизаторы:
Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005 N 10
D.S. По ½ таблетки на ночь.
6. Неизбирательные холиноблокаторы:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
D.t.d. N. 15
S. По 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки
Оперативное лечение: вентрикулоперитонеальное шунтирование слева (25.05.06). Протокол операции. Под интубационным наркозом в положении на спине с поворотом головы вправо в теменно-затылочной области отступя 2 см от края костного дефекта наложено фрезевое отверстие. Тупой канюлей произведена пункция заднего рога левого бокового желудочка, на глубине 5 см получен бесцветный прозрачный ликвор, вытекающий быстрыми каплями. По штрих каналу установлен вентрикулярный конец шунтирующей системы, соединен с помпой среднего давления. Под кожей грудной клетки и брюшной полости тупым путем проведен перитонеальный конец шунта. Произведен поперечный разрез на передней брюшной стенке слева от пупка длиной до 10 см. Тупым путем подход к брюшине – операция осложнялась тем, что наблюдалось большое количество жировой клетчатки в предбрюшинном пространстве, а еще больше внутрибрюшинно. Тем не менее, удалось в брюшную полость установить перитонеальный конец длиной до 20 см. Последний фиксирован шелком к брюшине. Брюшина ушита наглухо. Послойно наложены швы на мышцы и апоневроз. Ушита рана на волосистой части головы.
14. Прогноз для жизни и заболевания. Прогноз для жизни - благоприятный. Возможны послеоперационные осложнения: коллапс мозга, обрыв конвекситальных вен с формированием субдуральных гематом, присоединение вторичной инфекции. В перспективе, после исчезновения пролапса мозга – пластика дефекта черепа. Рекомендации для дальнейшего лечения: пассивная гимнастика паретичных конечностей с целью предупреждения контрактур, лечебный массаж. Восстановительное лечение: ЛФК, электростимуляция, физиотерапия, рефлексотерапия; прием метаболических (пирацетам, гаммалон, церебролизин) и вазоактивных (кавинтон, сермион) препаратов, биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС), лидазы, витаминов (В1 , В6 , В15 , С, Е и др.), профилактический прием противоэпилептических препаратов.
15. Трудовая и военная экспертиза. I группа инвалидности. К военной службе не годен.
Дата окончания курации: 26.05.06