Реферат: Практические аспекты применения различных видов контрацептивов в подростковом возрасте

1. Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.

В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

2. Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

3. Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).

4. Пролонгированные препараты - различные инъекции.

5. Подкожные имплантанты представляют собой силастиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.

6. Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла.

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК).

Эффективность ОК являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью. Принято различать теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток, и клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами. Наиболее объективным показателем клинической эффективности является индекс Перля, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года. Определяют индекс Перля числом беременностей на 100 женщин, применявших метод контрацепции в течение 12 мес, по следующей формуле: число беременностей х 1200/на число менструальных циклов. Для ОК индекс Перля составляет 0,2-1.

Противопоказания к применению:

На сегодняшний момент абсолютными противопоказаниями к применению ОК являются следующие:

- Подтвержденная или предполагаемая беременность;

- Сердечно-сосудистые заболевания;

- Тромбоэмболии в анамнезе;

- Варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;

- Заболевания сосудов головного мозга;

- Злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;

- Заболевания печени;

- Серповидноклеточная анемия;

- Тяжелые формы гестоза в анамнезе;

- Диабет;

- АД выше 160/95 мм рт.ст.

- Заболевания желчного пузыря;

- Курение;

- Трофическая язва голени;

- Долговременная гипсовая повязка;

- Предиабет;

- Сильные головные боли;

- Значительные головные боли;