Реферат: Практический подход к астме

- замедление роста у детей

- вторичная аменорея

- подавление функции надпочечников

- замедление заживления ран

- кожная атрофия и угри

- подкожные геморрагии

- повышенная частота инфекций и реактивация туберкулёза

- задержка жидкости и гипокалийемический алкалоз

- диабет

- гипертензия

- миопатия

- глаукома

- панкреатит

- пептическая язва, ЖКК.

Ингаляционные кортикостероиды. Средняя доза беклометазона – 2 – 4 ингаляции по 50 мкг. Терапия высокими дозами ИКС может привести к снижению доз системных ГК. Начальная доза ИКС должна быть высокой с последующим снижением, ИКС назначают перед отменой системных ГК, ИКС применяются однократно утром. При переходе на ИКС с терапии системными ГК может быть синдром отмены, обостряться другие аллергические заболевания. Побочные эффекты: осиплость голоса, кандидоз полости рта.

Терапия системными ГК. Назначаются 1 раз в день или через день в 8 утра, принимаются после еды, преднизолон и метилпреднизолон могут применятся через день. При обострении, слабо поддающемся лечению нестероидными средствами, терапию проводят коротким курсом . Побочные эффекты короткого курса: при длительности лечения до 1 месяца надпочечниковая функция угнетается слабо, восстанавливается через 1 – 2 дня. Может быть увеличение веса из-за стимуляции аппетита.

Необходимость длительной терапии ГК перорального применения обосновывается на:

1. частоте госпитализаций по поводу БА

2. частоте тяжёлых приступов

3. частоте больничных листов и пропусков занятий в школе

4. наличии и степени ограничения дневной активности

5. значении пик-флоу менее 40%

6. частоте коротких курсов ГК

7. максимальное количество других противоастматических препаратов

8. привыкании и избыточном пользовании дозированными ингаляторами.

Возможен приём системных ГК в двойной дозе через день.

Обострение БА. Клиническая оценка тяжести приступа БА:

1А – дыхание затруднено, жизнедеятельность не ограничена.

1В – нарушение нормальной дневной активности. Часто нарушается сон.