Реферат: Профессиональные интоксикации ароматическими углеводородами бенз

- копии трудовой книжки ( профессия, стаж);

- санитарно-гигиенической характеристики условий труда;

- первичной карты амбулаторного больного;

- при острой интоксикации – “Акта о несчастном случае (или аварийной ситуации) на производстве ”.

11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Гематологические нарушения дифференцируют с:

- непрофессиональными тромбоцитопениями,

- апластическими анемиями,

- анемиями другой этиологии:

· вследствие кровопотерь (язвенное, гемороидальное, носовые кровотечения, менструальные кровопотери), сопровождающиеся сидеропеническими симптомами: выпадением волос, койлонихией, ломкостью ногтей, извращением вкуса, дисфагией.

· железодефицитными анемиями, характеризующимися гипохромией, повышением железосвязывающей способности сыворотки, снижением процента насыщения трансферрина.

· мегалобластной анемией, связанной с нарушением синтеза ДНК и РНК эритробластов. При этом в костоном мозге обнаруживаются мегалобласты.

· гемолитическими анемиями.

· лекарственными лейкопениями (амидопирин, бутадион, анальгин, левомицетин, цитостатики и др.).

Должны быть исключены заболевания с гиперспленизмом и повышенным разрушением форменных элементов крови при наличии активного костного мозга (тромбофлебическая селезенка, цирроз печени, синдром Фелти, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис селезенки).

В круг дифференциальной диагностики включаются системные заболевания соединительной ткани, при которых цитопении обусловлены нарушением иммунобиологических реакций в организме.

Помогают повторные исследования периферической крови, исследование пунктата костного мозга.

При «бензольном лейкозе» наблюдается пролиферация лейкозных клеток в костном мозге при слабовыраженной метаплазии в лимфоузлах, печени и селезенке.

Кроме того, при интоксикации бензолом имеет место поражение не только кроветворения, но и нервной, сердечно-сосудистой системы, женской половой сферы, печени.

Лейкопении (гранулоцитопении) могут быть распределительного характера и иметь место при язвенных дефектах стенки желудка, 12-перстной кишки, холециститах, холангитах, колитах, неврозах и др. Но при этом нет существенных сдвигов в костномозговом кроветворении, функциональной неполноценности гранулоцитов.

Бензольную энцефалопатию дифференцируют с:

- Опухолями головного мозга,

- Острыми нарушениями мозгового кровообращения,

- Сосудистыми мальформациями,

- Постинфекционной энцефалопатией,

- Посттравматической энцефалопатией,

- Дисциркуляторной энцефалопатией,

- Паразитарными поражениями головного мозга и др.

Бензольную миелопатию дифференцируют с миелопатиями другого генеза: