Реферат: Профилактика деформаций скелета

Наибольший прирост мышечной силы у мальчиков отмечается в периода 15-18 лет. За период с 8-ми до 18-ти лет у мальчиков максимум средней сиди увеличивается на 25%, а у девочек на 21%. Показательно, что по этим данным юноши 18 лет лишь приближаются к нижней границе показателей взрослых.

При развитии изменяется также характер биоэлектрической активности мышц. У детей 7-9 лет в большинстве случаев “пачки” импульсов нечетко выраженны, часто отмечается непрекращающая электрическая активность. По мере роста и развития ребенка участки повышенной активности все более четко разделяются интервалами, на протяжении которых биопотенциалы не регистрируются. Это указывает на происходящее повышение качества функционирования двигательного аппарата.

Утомление. Чем младше ребенок, тем быстрее он утомляется. Это связано в основном с особенностями ЦНСО, так как сама мышца может сокращаться практически без утомления длительное время. Утомление может развиваться и при неподвижности, длительном торможении движений. Большое значение в детском возрасте имеет "активный" отдых (смена игр, занятий, физпаузы и пр.).

Анализ мышечной работоспособности, зарегистрированной у детей 7-18 лет показывает, что наибольшая эффективность отдыха для восстановления мышечной работоспособности отмечается у детей 7-9 лет, несколько уменьшается к 10-12 годам, резке уменьшается к 13-15 годам и снова повышается к 16-18 годам, не достигая, однако, уровня взрослых.

Выносливость. С возрастом организм ребенка по-разному приспосабливается к физической нагрузке на фоне нарастающего
утомления. У детей это приспособление выражается в способности продолжения работа с неснижающейся мощностью. У мальчиков 17 лет выносливость в два раза выше, чем у 7-ми летних. Наибольший прирост выносливости приходится на возраст 7-10 лет.

Однако достигающийся к 13-16 годам уровень мышечной
выносливости все еще значительно ниже такового взрослого человека.
В 16-19 лет выносливость подростков составляет 85% от величины этого показателя взрослых лиц. Достигнув к 20-29 годам наивысшего уровня, выносливость в последующем снижается и к 70 годам достигает четверти максимального уровня.

Представляет интерес половые различия в развитии выносливости. Известно, что у мальчиков всех возрастов и особенно 12-14 лет, эта способность значительно выше, чем у девочек.

В целом с 12-14 дет дети приобретают способность продолжать утомительную работу с неизменной мощностью, компенсируя нарастающее утомление за счет рефлекторного изменения функции основных вегетативных систем организма (дыхания, кровообращения и др.)

Врачи занимаясь диагностикой и лечением неврологических проявлений патологии позвоночника у взрослых, пришли к однозначному выводу, что вертеброгенные синдромы появляются, в первую очередь, у людей, имеющих явные или скрытые дефекты опорно-двигательного аппарата.

Эти выводы совпадают с теорией мультифакторной природы остеохондроза позвоночника , согласно которой для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность , а для проявлений его - воздействие различных средовых факторов, подразделяющихся на экзогенные и эндогенные .

Экзогенные - физические, биохимические и инфекционные факторы.
К эндогенным факторам следует отнести конституциональные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательной системы. Таким образом, эндогенные факторы начинают действовать на позвоночник, практически, с первых дней жизни человека, формируя неправильный двигательный паттерн. Формирование неправильного двигательного паттерна является саногенной реакцией организма у детей с той или иной патологией опорно-двигательного аппарата. Длительное существование нарушенного двигательного стереотипа вызывает перегрузки определенных сегментов позвоночника и мышечных групп, что ведет в дальнейшем к формированию функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов и появлению локальных мышечных уплотнений. Истощение компенсаторных механизмов организма способствует переходу заболевания из латентной стадии в клиническую.Таким образом эндогенные факторы, реализуясь уже в детском возрасте, и формируют группу риска по заболеванию позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев все дефекты позвоночника у взрослых формируется в детском возрасте.

· 4. Остеопороз.

????? ????????? ?????
?????????? (??) ? ????????? ???????????, ????????????????? ??????????? ??????? ????? ? ?????????? ?????????????????? ??????, ???????? ? ?????????? ????????? ?????? ? ????????? ?????????(???. 1).

Рисунок 1. Микроархитектоника здоровой (слева) и остеопоретической (справа) трабекулярной кости.

· Симптомы.

Основные симптомы ОП – переломы, среди которых наиболее серьезными считаются переломы бедренной кости, вызывающие значительную заболеваемость и смертность. Переломы позвоночника и лучевой кости встречаются также часто и вызывают боль, деформации и функциональные нарушения у больных ОП, значительно влияя на качество жизни. Часто потеря костной массы происходит постепенно, незаметно, бессимптомно и диагностируется после переломов, поэтому ОП называют “безмолвной” эпидемией.

· Значимость проблемы

ОП – серьезная, постепенно усугубляющаяся проблема всемирного здравоохранения. В США, Европе и Японии ОП страдают 75 млн человек, треть которых составляют женщины в постменопаузальном периоде. Большинство пациентов – люди пожилого возраста, среди которых немало мужчин. Частота смертельных исходов после перелома бедра составляет 10 – 20%, а половина выживших длительное время нетрудоспособны. Заболеваемость и смертность от переломов бедра возрастают прямо пропорционально возрасту. Переломы позвоночника, вызывающие нарушение осанки и уменьшение роста, являются, возможно, самыми частыми ОП-переломами.

Из-за увеличения продолжительности жизни и демографических изменений ОП становится все более серьезной проблемой здравоохранения: ожидается, что количество ОП-переломов увеличится вдвое в первой половине следующего столетия, а также возрастет заболеваемость ОП у мужчин.

· Факторы риска переломов

Риск развития ОП-переломов зависит от максимального количества и прочности кости, достигнутых человеком в течение жизни, и в дальнейшем от скорости потери костной массы. Пик костной массы обычно достигается в ранней молодости, спустя несколько лет после пубертатного периода. В настоящее время большое внимание уделяется факторам, определяющим пик костной массы. Близнецовые и другие семейные исследования доказали как важность генетических факторов в формировании пика костной массы, так и их влияние на последующее развитие ОП. Предполагается, что ОП является полигенным заболеванием и в формирование пика костной массы и в контроль костного обмена вовлечено множество генов, среди которых, возможно, ген рецептора витамина D, область активатора витамина D гена остеокальцина, гены типа 11 коллагена, рецептор эстрадиола и цитокины.
Гормональные, нутритивные и другие факторы внешней среды также влияют на формирование пика костной массы. Периоды дефицита эстрогенов (нервная анорексия и аменорея), длительная иммобилизация вследствие переломов или других заболеваний, дефицит кальция у молодых могут приводить к снижению пика костной массы. Адекватная физическая активность играет большую роль в достижении высокого пика костной массы.

злоупотребление алкоголем могут приводить к развитию остеопении и остеопороза.

5. Сколиоз

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым , или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник.
Он может быть фиксированным и нефиксированным , исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы:

врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

· недоразвитие;

· клиновидная их форма;