Реферат: Рак яичников
2. Состояние системы кроветворения.
3. Массу тела.
4. Наличие асцита.
5. Гистологический тип опухоли и ее чувствительность к различным препаратам.
В случаях неэффективности какого-либо препарата его заменяют другим или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом..
Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость.
При проведении химиотерапии до операции предпочтительно препарата. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периоде препараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно в течение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.
После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов.
Одновременно назначают гемостимулирующую терапию при снижении уровня лейкоцитов в периферической крови ниже 4 тысяч в 1 мкл. Она включает переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют серотонина адипинат, серотонина креатинсульфат; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям рекомендуется назначение викасола, рутина, аминокапроновой кислоты.
· Лучевое лечение как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим.
· Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.
Прогноз Основными факторами, определяющими прогноз заболевания, являются следующие:
1. Стадия процесса по FIGO.
2. Гистологический тип
3. Гистологическая степень злокачественности.
4. Факторы, указывающие на диссеминацию опухоли.
5. Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве со стенки брюшной полости.
6. Распространение опухоли на поверхность яичника.
7. Вовлечение капсулы.
8. Плотное сращение с окружающими тканями.
При этом стадия по FIGO является ведущим среди перечисленных факторов: например, если пятилетняя выживаемость среди пациентов, получивших лечение по поводу рака яичников первой стадии, составляет 70%, второй – 46%, третьей стадии - 20%, то при четвертой стадии этот показатель снижается до 5%. К сожалению, приходится отметить, что в целом прогноз для выздоровления и для жизни до сих пор остается неблагоприятным.
Библиография:
1.Глазунов М. Ф.Опухоли яичников,Л., 1961.
2. Василевская Л. Н. и др. Гинекология, М., 1985.
3. Головин Д.И. Атлас опухолей человека,Л.,1975.
4. DeVita: Cancer: Principles and Practice of Oncology, 5th ed., Copyright © 1997 Lippincott-Raven Publishers.
5 Robbins & Cotran. Pathologic basis of disease, Boston, 1996